안녕하세요. 난치질환•중증질환으로 힘들어하는 아이들을 위해 마지막까지 포기하지 않는 자세로 임하여 1% 가능성을 희망으로 만드는 울산동물병원, 에스동물메디컬센터 내과센터입니다. 오늘은 강아지 신부전증, 특히 급성신부전과 치료케이스를 살펴보도록 하겠습니다.
급성신부전(Acute Kidney Injury, AKI)은 무슨 질병인가요?
강아지 급성신부전(Acute Kidney Injury, AKI)은 신장의 기능이 갑작스럽게 저하되어 신체 내 노폐물과 수분이 적절히 배출되지 못하는 상태를 의미합니다. 병리학적으로 강아지 급성 신부전은 세 가지 주요 원인으로 나눌 수 있습니다.
- 첫째, 신전성 원인(Prerenal cause)은 신장으로 가는 혈류가 감소해 발생하며, 탈수나 출혈, 심부전 등이 원인이 됩니다.
- 둘째, 신성 원인(Renal cause)은 신장 자체의 손상으로 인한 것으로, 감염, 약물, 독성 물질 등이 이에 해당됩니다.
- 마지막으로, 신후성 원인(Postrenal cause)은 신장에서 방광으로 이어지는 요로가 막혀 발생하는 경우로, 요로 결석이나 종양이 주된 원인입니다.
급성 신부전의 증상 및 원인은 무엇일까요?
강아지 급성 신무전의 원인은 다음과 같아요.
- 전신성: 저혈압, 심한 탈수, 과다출혈, 이뇨제 장기복용, 심장병 등으로 인한 신장의 혈류 감소
- 신성: 감연, 외상, 종양, 독성물질 중독 등으로 인한 신장 자체의 손상
- 후신성: 결석, 종양 등 요로례 질환 등으로 인한 소변 배출 장애
- 수술 중 혈압이 정상 범위를 벗어나 혈류량이 감소하는 경우
급성 신부전이 나타나면 아래와 같은 증상이 나타나요.
- 구토
- 식욕감퇴
- 체력저하
- 소변량 감소 혹은 소변을 보기 힘들어함
강아지 급성 신부전은 빠르게 치료를 받지 않으면 만성 신부전으로 진행될 수 있으니, 증상이 나타났다면 빠르게 동물병원에 방문해주세요.
급성신부전의 진단 및 치료, 다음과 같이 진행돼
강아지 급성 신부전 진단은 혈액검사와 소변검사를 통해 이루어지며, 혈중 요소질소(BUN)와 크레아티닌(Creatinine) 수치가 상승하는 것이 주요 지표입니다. 또한, 전해질 불균형(예: 고칼륨혈증)이나 산-염기 불균형도 신부전의 중요한 진단 지표로 사용됩니다.
초음파나 CT와 같은 영상검사도 신장 구조의 변화를 평가하는 데 도움을 줍니다.
치료는 강아지 급성신부전의 원인을 제거하는 데 중점을 둡니다.
1) 탈수가 원인이라면 수액 요법으로 혈류를 회복시키고,
2) 감염이 원인이라면 항생제를 투여하는 방식입니다.
이와 함께, 신장이 제 기능을 하지 못할 때에는 투석 치료를 통해 신장의 역할을 대신해 주는 것이 필수적입니다.
예후는 환자의 상태와 치료의 신속성에 따라 달라지며, 적절한 치료를 받으면 회복이 가능하지만, 신장 손상이 심각할 경우 만성 신부전으로 진행될 위험이 있습니다.
독일 FRESENIUS CRRT 기기 – 신부전 치료 기기
강아지 급성신부전 치료 과정
🐶환자 정보🐶
코코(가명) / 8살
증상: 구토 / 설사 / 식욕감소
이번 증례는 8살 된 푸들, 코코(가명)의 급성 신부전과 췌장염 치료 케이스입니다.
코코는 최근 구토와 설사 증상이 나타나며 식욕이 감소하였고, 내원 당시 혈액검사에서 BUN 수치가 278 mg/dL, 크레아티닌 수치가 18.2 mg/dL로 나타났습니다. 이는 정상 수치보다 크게 상승한 것이며, 신장 기능이 심각하게 저하된 상태임을 의미합니다.
울산 동물병원 강아지 급성신부전 혈액검사 / 출처: 에스동물메디컬센터
입원 첫째날
입원 첫째 날 코코는 급성 신부전과 췌장염 진단을 받고, 즉각적인 수액 요법과 약물 치료를 시작했습니다. 혈압, 심박수, 호흡수 등의 바이탈 모니터링과 함께 신장 기능을 회복시키기 위한 노력들이 이루어졌습니다.
입원 둘째날
그러나 둘째 날에는 신장 기능의 저하가 더 심해졌으며, 크레아티닌 수치는 19.2 mg/dL로 증가했습니다. 의료진은 보호자에게 투석 치료의 필요성을 설명했지만, 보호자님은 고민끝에 기존 치료를 유지하기로 결정했습니다.
입원 셋째날
셋째 날 코코의 상태는 여전히 불안정했고, 신장 기능의 추가 악화를 방지하기 위해 투석 치료가 권장되었습니다. 이 시점에서 코코의 보호자님이 투석 치료에 동의했고, 첫 번째 투석이 시행되었습니다.
첫 투석 후, 코코의 BUN 수치는 294에서 149 mg/dL로 감소했고, 크레아티닌 수치도 15.6에서 8.1 mg/dL로 낮아졌습니다. 이는 신장 기능이 회복될 가능성을 시사하는 긍정적인 변화였습니다.
울산 동물병원 강아지 급성신부전 혈액검사 수치 변화 / 출처: 에스동물메디컬센터
입원 넷째날 이후
다음날에도 코코의 신장 기능은 여전히 불안정하여 추가적인 투석 치료가 필요했습니다. 투석 후에도 신장 수치는 완전히 정상화되지 않았으며, 만성 신부전으로의 진행 가능성이 제기되었습니다. 여섯 번째 투석까지 진행되면서 코코의 상태는 서서히 안정화 되었으며, 아이는 이후에 신장보조제 및 수액으로 관리가 가능할 때쯤 퇴원을 진행하게 되었습니다.
울산 동물병원 강아지 급성신부전 혈액검사 수치 경과 / 출처: 에스동물메디컬센터
강아지 급성신부전 치료 결과
코코의 치료 케이스는 급성신부전 환자들의 빠른 투석 치료가 얼마나 중요한지를 알려주었습니다. 강아지 급성신부전에서는 초기 치료의 신속성이 환자의 생존과 회복에 매우 중요하며, 투석 치료가 필수적인 옵션일 수 있습니다.
코코의 경우, 투석을 통해 신장 기능을 일부분 회복할 수 있었으나, 만성 신부전으로 진행될 가능성도 여전히 남아 있었습니다. 투석 치료는 신장 기능이 급격히 저하된 환자에게 필수적인 치료법으로, 신체 내 노폐물과 과도한 수분을 제거하여 생명을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.
출처: pubmed (Acute kidney injury: from diagnosis to management )
최근 위의 논문에서는 급성 신부전의 초기 진단과 치료의 중요성을 강조하며, 투석 치료가 환자의 예후에 미치는 영향을 다루고 있습니다. 이 논문에서는 조기 투석 치료가 신부전 환자의 생존율을 향상시키는 데 기여할 수 있음을 보여주고 있으며, 이는 코코의 사례와 일치하는 결과입니다.
임상적 의미로서, 투석 치료는 급성 신부전 환자에서 신체의 항상성을 유지하는 데 중요한 치료 방법입니다. 특히, 코코와 같은 경우에서 볼 수 있듯이, 투석 치료가 없었다면 신장 기능의 회복 가능성이 더욱 낮아졌을 것입니다.
저희 에스 동물메디컬센터에서는 투석이 필요한 아이들의 상태에 따라 언제든지 투석이 진행 가능하도록 대기하고 있으며, 아이에게 최적의 치료방법을 제시하고자 노력하고 있습니다. 신부전 증세가 처음 발견되면 증세가 더 악화되지 않도록 빠른 조치가 필요합니다.
만성 신부전으로 이어진 경우 이미 망가진 신장 기능은 돌아오기 어렵습니다. 방치시에는 악화가 계속될 수 있기에 빠른 치료와 관리가 매우 중요합니다. 보호자가 치료에 적극적이고 집에서 꾸준히 관리를 해주신다면 우리 아이들도 건강한 삶을 유지할 수 있습니다.
또한 주기적인 혈액검사를 통해 신장 기능을 체크하는 것이 중요합니다. 아이가 신부전 증상을 보이거나 신부전 치료가 가능한 울산동물병원을 찾고 계셨다면 본원에 편안하게 내원문의하시어 상담 부탁드립니다.
