안녕하세요. 울산·경주·포항 안과 전문 동물병원 에스동물메디컬센터 울산점입니다.
울산 에스동물메디컬센터 안과치과센터는 안과학박사 전공 수의사가
진료하며,백내장 녹내장 검사와 수술을 위한 안저카메라,
미세수술현미경, 백내장 수술장비 등의 최신 장비를 갖추고 있는 2차 동물병원입니다.수의 안과학/치과학 박사
미국 UC Davis Externship 수료
누적 안과 백내장수술 500건 이상
노령동물 마취/수술 전문
강아지 녹내장(Glaucoma)은 아이들의 소중한 눈을 위협하는 대표적인 안과 질환으로, 안압이 비정상적으로 상승해 시신경이 손상되고 결국 시력을 잃게 만드는 무서운 병입니다. 치료 시기를 놓쳐 진행이 악화되면 ‘말기 녹내장’ 단계에 이르게 되는데, 이때는 이미 시력을 회복할 수 없을 뿐 아니라 눈 속 압력으로 인해 극심한 통증과 불편감이 동반됩니다.
따라서 말기 녹내장의 치료 목표는 단순히 시력을 되찾는 것이 아닌, 통증을 줄이고 삶의 질을 지켜주는 것입니다. 오늘은 비교적 간단하면서도 효과적인 치료법인 안내 주사에 대해, 그리고 많이 비교되는 두 약물 겐타마이신과 시도포비어의 차이에 대해 자세히 알아보겠습니다.
녹내장이란 무엇일까?
강아지 녹내장(Glaucoma)은 안압이 비정상적으로 상승해 시신경이 손상되고, 결국 시력을 잃게 되는 대표적인 안과 질환입니다.
[정상 상태 : 안방수 생성량과 배출량이 균형을 맞추고 있음]
정상 눈, 안방수 생성량과 배출량
[녹내장: 안방수 생성량에 비해 안방수 배출량이 적어 불균형이 발생, 안압이 상승하게 됨]
녹내장 눈, 안방수 생성량 ≥ 배출량
강아지 녹내장 초기에는 안약이나 수술적 치료로 관리할 수 있지만, 치료 시기를 놓치면 시력 보존이 어려워져 ‘말기 녹내장’ 단계에 이르게 됩니다. 강아지 녹내장 말기 시점에 시력을 되찾을 확률이 현저히 낮아지며, 눈 속 압력으로 인해 극심한 통증과 불편감이 동반됩니다. 또한 눈 압력으로 인해 안구 돌출, 각막 혼탁, 안내 출혈 등이 나타날 수 있고, 이는 반려견의 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다.
강아지 말기 녹내장 치료의 목표는 시력을 회복하는 것이 아니라, 통증을 줄이고 편안한 상태를 유지하는 것입니다. 보호자는 이때 안구 적출, 의안 삽입, 안내 주사라는 세 가지 치료 방법 중에서 선택을 고민하게 됩니다.
안내 주사란 무엇일까?
안내 주사의 정식 명칭은 화학적섬모체파괴술(Chemical ciliary body ablation)입니다. 정상적인 눈은 안방수(aqueous humor)의 생성과 배출이 균형을 이루며 안압을 일정하게 유지합니다. 그러나 녹내장에서는 배출이 원활하지 않아 안방수가 과도하게 쌓이고, 그 결과 안압이 상승합니다.
안내 주사는 이 중 안방수의 생산을 줄이는 방법에 해당합니다. 약물을 섬모체(ciliary body)에 주사하여 세포독성을 일으킴으로써 안방수 생성을 억제하고, 결과적으로 안압을 낮추어 통증을 완화합니다. 효과는 장기적이며 반영구적입니다.
안내 주사의 작용 과정
1. 약물 주입: 세포독성을 가진 약물을 유리체강에 주사
2. 세포 파괴: 섬모체 상피세포가 선택적으로 손상
3. 안방수 생산 감소: 안방수 생성이 영구적으로 줄어듦
4. 안압 하강: 안압(IOP)이 안정적으로 낮아짐
5. 안구 보존: 안구를 적출하지 않고 통증 없는 상태 유지
안내 주사의 장단점
■ 장점
• 전신마취가 필요 없음
(노령견이나 심장·신장질환 환자에게 안전)
• 간단한 시술로 스트레스가 적음
• 안구를 보존할 수 있어 외형적인 이점
■ 단점
• 1회 시술로 효과가 충분치 않으면 반복 주사가 필요할 수 있음
• 안구 위축으로 외형이 변할 수 있음
• 드물게 효과가 없거나 합병증이 발생하면
적출 수술을 다시 고려해야 함
안구 위축이 진행된 사례 예시(두 사진 모두 오른쪽 안구)
안내주사 약물: 겐타마이신 vs 시도포비어
안내 주사에 사용되는 약물은 크게 두 가지가 있습니다.
녹내장말기 주사약 겐타이마신 vs 시도포비어
01 겐타마이신 (Gentamicin)
■ 분류: 항생제
■ 장점: 오래 사용되어 효과가 입증되었고, 가격이 저렴
■ 단점: 비교적 많은 용량(약 0.5ml)을 주사해야 하기에 시술 통증이 크고, 부작용 보고가 많음. 드물게는 종양 발생과 관련된 논란 사례가 있음.
02 시도포비어 (Cidofovir)
■ 분류: 항바이러스제
■ 장점: 매우 소량(0.1ml 미만)으로도 효과가 충분하며, 종양 발생과의 연관성이 보고되지 않음. 최신 기법으로 안정성이 높음.
■ 단점: 약물 구하기가 어렵고 비용이 상대적으로 높음.
점안마취 후 시도포비어(cidofovir)를 안구내로 주사
겐타마이신과 종양 발생 논란
겐타마이신은 장기간 사용된 약물이지만, 종양 발생과의 연관성 논란이 있습니다. 실제로 겐타마이신 안내 주사를 시행한 뒤 안구 적출 조직에서 종양이 확인된 사례가 보고된 바 있습니다. 다만, 이 종양이 주사 전부터 존재했는지, 주사 후 새로 발생했는지는 명확히 밝혀지지 않았습니다.
즉, 겐타마이신과 종양 발생 간의 인과관계는 확실하지 않지만, 시도포비어라는 더 안전하고 효과적인 대안이 존재하기 때문에 겐타마이신을 선택할 이유는 크지 않다는 것이 현재 임상 현장의 일반적인 의견입니다.
Veterinary Ophthalmology, 2013년, Duke FD et al. [PMID: 22812389]
시도포비어 주사가 추천되는 경우
시도포비어 안내 주사는 모든 녹내장 환자에게 필요한 것은 아니며, 특정 조건에서 권장됩니다. 대표적으로는 다음과 같은 상황에서 좋은 선택지가 될 수 있습니다.
✔️시력이 이미 소실된 만성 녹내장 환자
✔️ 망막 박리나 안내 출혈로 인해 안압이 상승한 환자
즉, 시도포비어 주사는 시력 보존이 불가능한 말기 녹내장 환자에서 안구를 유지하면서 통증을 줄일 수 있는 방법으로 추천됩니다.
오른쪽 안구: 시력이 없는 만성 녹내장 환자 예시
울산 강아지 녹내장 말기 눈 주사 치료 후기
🐶 환자 정보 🐶
품종: 말티즈
나이 : 11살
증상: 안내 출혈 발생하여 모니터링 중 녹내장 진행
울산 에스동물메디컬센터에는 11살 말티즈 환자가 안내출혈과 함께 녹내장이 진행된 상태로 내원했습니다. 환자는 눈을 뜨지 못하고 극심한 통증을 보였으며, 내원 당시 안압이 30~40mmHg까지 상승해 있었습니다.(정상안압: 15~25mmHg)
시력 회복 가능성이 낮아 통증 완화 목적의 치료가 필요했고, 보호자님은 고령, 심장병, 잦은 내원 스트레스 등을 고려해 시도포비어 안내 주사를 선택했습니다.
강아지 녹내장 말기, 시도포비어 시술 결과
- 시술 전: 각막 부종으로 눈이 뿌옇게 보이고, 검사 시 지속적인 통증을 호소
- 시술 후: 안압이 30~40 → 7mmHg까지 떨어지고, 각막 혼탁도 개선됨
울산 녹내장 강아지 시도포비어 시술 전 (좌) / 시술 후(우) 사진 / 출처: 에스동물메디컬센터
시술 이후 보호자님은 아이가 더 이상 아파하지 않고, 집에서의 컨디션이 좋아졌다며 치료 결과에 매우 만족하셨습니다.
FAQ로 알아복는 강아지 녹내장 말기 치료
Q1. 강아지 녹내장 말기, 시도포비어 주사 치료를 진행했는데도 통증이 지속된다면 어떻게하나요?
👉 먼저 보조 약물로는 항염증제 및 진통제를 사용할 수 있습니다. 그러나 이후에도 통증이 지속된다면 외과적 수술, 안구적출술을 고려해야 합니다.
Q2. 안내 주사를 한 번 하면 영구적으로 효과가 유지되나요?
👉 시도포비어 주사 후 대부분 수개월 이상 안압이 정상적으로 유지되지만, 일부 수개월~수년 후 안압이 재 상승할 수 있습니다.
반려견이 눈을 자주 감거나, 충혈·눈물·출혈이 보인다면 단순 피곤함이 아니라 녹내장의 신호일 수 있습니다. 말기 녹내장은 시력을 잃는 것뿐 아니라 심한 통증을 동반하기 때문에, 지체하지 말고 빠른 진료가 필요합니다. 녹내장은 진행이 빠르고 한 번 손상된 시신경은 회복이 어렵습니다.
따라서 “조금 더 지켜보자”가 아니라 “바로 확인해보자”는 마음으로 병원에 내원하시길 권장드립니다. 또한 시력이 이미 소실된 경우, 아이가 더 이상 아프지 않도록 하는 것이 치료의 핵심입니다. 전신마취가 부담되는 환자라면 안내 주사 치료가 안전하면서도 효과적인 선택이 될 수 있습니다.
소중한 반려동물의 시력과 삶의 질을 지키기 위해, 녹내장이 의심되거나 치료가 필요한 상황이라면 동물병원에서 전문적인 상담과 치료를 받아보시길 권장드립니다.
울산·포항·경주 안과전문 동물병원 에스동물메디컬센터 울산점 안과·치과센터였습니다.
