안녕하세요. 포항/경주/울산 유일 관절경을 통한 관절질환 진단 시스템을 갖춘 울산 에스 동물메디컬센터입니다. 오늘의 주제는 원인불명의 후지 파행 환자의 관절경을 통한 십자인대 부분 파열의 진단 과정 자세하게 알아보겠습니다.
🐶 환자 정보🐶
나이 : 4살
견종 : 믹스
증상 : 한 달 전부터 오른쪽 뒷다리 파행을 보여 병원에 다녔지만 정확한 진단은 나오지 않고 증상은 점점 심해지고 있어요.
오늘의 치료 일기 주인공은 한 달 전부터 오른쪽 뒷다리를 절뚝거리는 증상이 보여 타 병원에서 진료를 보았지만 정확한 진단명이 나오지 않았습니다. 증상이 있어 진통제를 복용해도 호전이 없어 알아보시다가 울산에스동물메디컬센터로 내원하였습니다.
신체검사
1. 보행 평가, 신체검사
강아지 십자인대 부분 파열 보행영상 / 출처: 에스동물메디컬센터
내원 직후 환자의 보행 영상입니다. 다리를 한 번씩 들거나 경미하게 절뚝거리는 모습입니다. 일반적으로 영향을 받는 다리를 거의 딛지 못하는 십자인대 완전 파열 환자와는 다른 양상입니다.
십자인대 파열 진단 법 Drawer test / 출처: 에스동물메디컬센터
십자인대 파열 진단법인 Drawer test에서도 명확하게 진단되지 않았습니다.
2. 방사선 검사
십자인대 부분 파열 오른쪽과 왼쪽 뒷다리 방사선 영상 / 출처: 에스동물메디컬센터
이어서 촬영한 방사선 영상에서 오른쪽 무릎관절 내 뿌옇게 보이는 음영이 왼쪽에 비해 두드러져 보이는 Fat Pad Sign이 확인되었고, 종아리뼈도 왼쪽에 비해 앞으로 경미하게 튀어 나간 모습이 확인되었습니다.
본원에서는 보행 평가, 신체검사, 방사선 검사를 토대로 십자인대 부분 파열 가능성을 우선으로 두었고, 보호자님과 상의하게 관절경 검사 및 관절낭액 검사를 진행해
1.십자인대 부분 파열
2.관절낭내 세균감염
3. 류마티스같은 자가면역성 관절질환을 감별하기로 결정하였습니다.
3. 관절경 검사
강아지 관절경 검사란?
관절경은 관절 내 연골 손상, 퇴행성 변화, 인대 파열 등의 진단 및 치료를 무절개로 진행할 수 있는 가장 비침습적이면서 정확한 진단을 할 수 있는 검사법입니다. 작은 카메라를 관절 내 진입해 관절 내 곳곳을 훑어보며 방사선, CT, MRI로 진단이 불가능한 부위의 문제점을 파악하는데 용이합니다.
본원에서 사용 중인 Stryker 1.9mm 관절경과 카메라와 Shaver
관절경은 정확도가 높은 매우 유용한 검사법이지만 최신 고비용의 시술 장비를 갖추는 것은 기본이고 숙달된 진료 수의사 없이는진단이 불가능합니다.
본원에서 관절경 검사 중인 정유정 원장의 시술 모습 / 출처: 에스동물메디컬센터
본원에서는 외국 관절경 학회 트레이닝을 마치고 인증의를 획득한 정유정 원장 휘하의 전문 관절경 시술팀을 운용하고 있습니다.
에스동물메디컬센터 울산점 신경•정형외과 정유정 원장 / 네덜란드 학회 관절경 수료 / 미국 콜로라도대학 관절경 코스 수료
강아지 십자인대 부분파열 관절경 진단 사진 / 출처: 에스동물메디컬센터
본 환자의 경우 관절경을 통해 십자인대 부분 단열이 확진되었습니다. 노란 윤곽선이 전방십자인대를 의미하며 빨간 윤곽선은 십자인대 중간부위가 휘어진 것을 의미합니다.
강아지 십자인대 부분파열 관절 내 애니콘 주 주사 모습 / 출처: 에스동물메디컬센터
관절경 검사가 끝난 후 관절 내 윤활제 역할 및 연골보호를 목적으로 유한양행의 애니콘 주를 주사하였습니다. 애니콘 주는 추후 수술이 결정될 때까지 환자의 통증을 막는데 큰 도움을 줍니다.
강아지 십자인대 부분 파열 관절경 검사 후 피부봉합 사진 / 출처: 에스동물메디컬센터
강아지 십자인대 부분파열 확인을 위해 관절경 검사가 끝난 후 피부 봉합 사진입니다. 관절경 카메라와 쉐이버가 들어가는 2부위의 작은 구멍만 낸 것이 확인됩니다.
4. 관절낭액 검사
관절낭액 세균배양검사 결과 / 출처: 에스동물메디컬센터
강아지 관절낭액 ANA 검사 결과지 / 출처: 에스동물메디컬센터
관절경 중 채취한 관절낭액 검사에서 다행히도 세균 및 면역매개 관절염 인자가 검출되지 않았습니다. 보호자님과 모든 결과를 토대로 오른쪽 뒷다리 파행의 주원인은 십자인대 부분 파열로 설명드렸고 한 달간 답답해하시던 부분이 해결되어 기뻐하셨습니다.
다음 단계로 십자인대 부분 파열 치료를 위한 TPLO 수술을 진행하였습니다.
다음 포스팅에서는 지금 관절경으로 십자인대 부분파열 진단 후, TPLO 수술을 진행한 케이스로 찾아뵙겠습니다.
이상 강아지 관절경 검사 전문 24시 울산 에스 동물메디컬센터 였습니다.
