[STOP!🚫스테로이드] 고양이 강아지 IBD(CE), 스테로이드를 줄이기 위한 대체 치료

안녕하세요,

포항•울산•경주•부산 경상지역 중증질환 만성질환 전문 2차 동물병원 에스동물메디컬센터 울산점 내과센터입니다. 오늘은 고양이 강아지 IBD로 인한 만성설사 & 구토 시, 스테로이드에 의존하지 않고 회복할 수 있는 대체치료!

에스동물메디컬센터 내과센터의 스탑 스테로이드 프로젝트에 대해 설명드리겠습니다.

STOP! 스테로이드 프로젝트란?

​우리 아이들 중에는 위장관(위와 장)이 약해서 설사와 구토를 자주하는 아이들이 있습니다. 단순한 식이요법이나 약물치료로 쉽게 회복되는 경우도 있지만, 완전히 치료되지 않고 장기간 혹은 반복적으로 약물을 복용하게 되는 경우도 있습니다.

이렇게 장기간 스테로이드를 복용하게 되는 경우 몸의 균형을 무너뜨리게 될 수 있는데요. 더 이상 스테로이드에 의존하지 않고 회복할 수 있도록 에스동물메디컬센터 내과센터 의료진이 함께하고자 합니다.

✔️ 정확한 만성 병증 평가
✔️ 아이 맞춤 식이조절 (식단 제안)
✔️ 평가에 따른 치료
✔️ 표준 치료(단기 치료) 반응 없을 시 추가 치료 옵션
(FMT, 엑소좀, 줄기세포 등)

강아지 고양이 IBD, 만성 위장관 질환이란?

1. 만성 위장관 질환이란?

위장관이란 입에서 항문까지 있는 모든 소화계통의 기관을 말합니다. 따라서 위장관 질환이란 위와 대장,소장 등 소화기관에 문제가 발생하는 것을 말합니다.

• 만성 위장관 질환은 구토, 설사, 복통, 식욕 부진, 체중 감소가 3주 이상 지속되는 상태를 말합니다.
• 강아지에서 흔히 나타나지만, 정확한 진단과 관리가 부족한 경우가 많습니다.
• 진단명: Chronic Enteropathy (CE) → 사람의 IBD와 다르며, 강아지에서는 CE 용어를 사용합니다.
• 위장관질환이 만성화되면 전신 건강 악화 (영양 흡수 불량, 면역력 저하), 저알부민혈증(PLE)으로 이어질 수 있습니다.

2. 어떤 아이들이 위험할까?

• 특정 품종(웨이마라너, 로트와일러, 보더콜리, 복서 등)이 더 취약합니다. 하지만 유전소인과 관련이 없는 다른 품종에서도 흔히 발생합니다.
• 스트레스에 약한 아이
• 장기간 간식, 잦은 식이 변경을 겪은 아이

스테로이드, 왜 조심해야 할까?

1. 스테로이드는 무엇인가?

염증을 빠르게 억제하는 약물입니다. 단기 사용 시 효과적이지만, 장기 사용은 부작용을 불러올 수 있습니다.

2. 스테로이드 부작용

장기간 사용시 부작용으로는 간 수치 이상, 쿠싱증후군, 당뇨, 감염 위험 증가 등이 있습니다. 심한 경우 몸소 면역 시스템 자체가 무너질 수 있습니다.

​3. 강아지 고양이 위장관 질환, 스테로이드 치료가 어려운 이유는?

위장관 치료에서는 스테로이드 치료로 점막 치유까지 도달하지 못하는 경우가 많습니다.
즉 증상 완화는 가능하지만 근본치료까지는 어려운 경우가 많습니다.

울산 에스동물메디컬센터의 STOP! 스테로이드 프로젝트

​우리 아이들이 만성 설사, 구토 등 IBD(CE)질환에 있어 스테로이드 의존하지 않고 치료하기 위함입니다.

STEP 1. 정확한 만성병증 평가

에스동물메디컬센터 내과센터에서는 맞춤치료를 위해 정확한 만성 병증을 평가합니다.

• 혈액검사, 엑스레이, 복부초음파, 소변검사, 대변검사
• 영상소 상태 (코발라민, 엽산 등) 분석
• 필요 시 내시경 조직검사까지 시행
• CIBDAI, CCECAI 점수로 평가

​진단 없이 스테로이드부터 시작하지 않습니다!

출처: 에스동물메디컬센터

STEP 2. 위장관 질환 완화를 위한 식이조절

CIBDAI, CCECAI 문진에서 유의미한 원인이 보이지 않을 경우 식단을 먼저 시도해볼 수 있습니다.​

• Hypoallergenic DIet (저알러지 식이)
• Novel Protein Diet (새로운 단백질 식이, 이전에 먹어본 적 없는 단백질 식이)
• 경우에 따라 초 저지방 식단 (Ultra Low Fat Diet) 제공
• 단, 주어진 식외 외에는 급여를 금지합니다. (영양제, 캡슐 제제 등)

최소 2~4주 식이 시도를 해야하며, 대부분 2주 내 반응을 보이는 편입니다.

​올바른 식단으로 약 없이 호전되는 경우가 많으며, 실제 면역 억제 치료가 필요한 경우는 소수입니다. PLE(저알부민혈증이 동반된 장병증) 강아지 환자의 경우에는 식단을 직접 만들어 먹여야 하는 어려움이 있습니다. 에스에서는 이를 위해 환자맞춤식단을 제공할 예정입니다.

출처: 에스동물메디컬센터

STEP 3. 평가에 따른 치료 진행

​1. 항생제 치료

PCR 및 조직검사 상 감염이 확인되면 항생제 치료를 시도합니다.

• 세균 감염 확인 시 항생제 치료 병행
• 증상 안정화를 위해 최소 투약 기간 설정, 무분별한 항생제 사용 방지
• 약 2주 내 항생제 반응이 없으면 다른 치료로의 전환을 고려합니다.

2. 내시경 & 조직 생검 검토

식단 치료 및 항생제 치료에 반응이 없을 때, 그리고 단백소실성장병증(PLE), 종양, 감염성 질환이 의심되는 경우 검토합니다.

• 내시경은 식도, 위, 십이지장의 점막을 실시간으로 관찰하여 염증, 궤양, 용종, 종양 등의 병변의 상태를 직접 확인합니다.
• 만성 장질환 환자의 경우, 내시경을 통한 조직검사를 검토합니다. 내시경으로 보았을 때 육안으로 이상이 없어보여도, 조직검사 시 염증소견이 나오는 경우가 많기 때문입니다.
• 연구에 따르면 PLE 환자에서 소세포 림프종을 동반하기도 하여, 숨겨진 소세포림프종 감별 진단을 위해 내시경으로 진단하기도 합니다.
• 생검: 필요 시, 종양 조직을 때어내 분석하여 림프구성 염증, 소세포 림프종, 감영섬 질환을 감별합니다.

3. 항염증/면역억제치료

식이조절 및 항생제 치료 모두 실패한 경우, 그리고 조직검사 결과 비감염성 염증성 질환(=IBD)으로 확진된 경우 시도합니다. 항염증과 면역억제치료는 부작용이 있을 수 있기에 반드시 모니터링하며 용량과 투약 기간을 조절해야합니다.

STEP 4. 에스의 만성 위장관질환 대체 치료 방법

위의 치료에도 반응이 부족하고 아이들이 힘들어한다면, 이외의 치료 옵션을 고려할 수 있습니다. 아래의 치료 대안들은 단독으로 시도하기도 하지만 조합하여 시도하는 경우가 많습니다.

출처: 에스동물메디컬센터

1. FMT(분변미생물 이식)

건강한 아이의 장내 미생물을 이식하여 장내 균형을 맞추고 면역력 강화를 유도합니다. 평균 1~3회 정도 시행하며, 기존 식이 및 약물 치료에 반응이 적은 아이를 대상으로 장내 세균 불균형 소견이 있는 경우 시도해볼 수 있습니다.

• 빠른 설사/구토 개선
• 장 점막 회복 촉진
• 약물 의존도 감소

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​2. 프리바이오틱스 & 프로바이오틱스

▪ 다균주 프로바이오틱스 급여

• 급성질환 2주 이상 급여, 만성질환 4~6주 이상 급여
• 유익균 증식, 유해균 억제, 장점막 면역 기능 강화 기대

– 장 점막 손상이 심한 경우는 추천하지는 않습니다

▪ 프리바이오틱스 급여

• 소화율을 높이기 위해 수용성 섬유소 비율이 높은 제품으로 권장 급여
• 최소 1개월 이상 급여
• 장내 소화율 증가, 대장 건강 유지, 프로바이오틱스 효과를 강화 기대

3. 줄기세포 & 엑소좀 치료

줄기세포와 엑소좀 치료를 활용하여 장 점막 손상 회복을 유도합니다.

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4. 옥트레오타이드 치료

옥트레오타이드는 소마토스타틴이라는 몸속 호르몬을 흉내내는 약 입니다. 위산분비를 줄여주어 아이의 장을 더 편하고 안정적으로 만들어주는 역할을 합니다.

• 기존 치료에 반응하지 않는 PLE 환자를 대상으로 치료
• 위장관 분비 억제 / 장점막 안정화

“STOP STEROID, START RECOVERY”

​오늘만 괜찮은 치료가 아니라 아이들의 내일을 더 건강하게 만드는 치료를 지향합니다. 만성 위장관 질환에서 스테로이드 사용은 일시적으로 강한 효과를 보일 수 있지만, 근본적인 치료까지는 어려운 경우가 많습니다.

​에스에서는 분변 미생물 이식, 줄기세포, 엑소좀 등 대체치료법을 활용하여 스테로이드 의존도를 줄이고 아이들이 근본적으로 회복할 수 있도록 함께 하겠습니다. 관련하여 궁금하신 사항은 카카오톡 채널 혹은 유선연락 부탁드리겠습니다.