안녕하세요 강아지 고양이 암 진단부터 수술, 항암, 방사선 치료까지 종양 치료 전문 동물병원 에스동물암센터입니다.
강아지의 간암(hepatocellular carcinoma, HCC)은 비교적 드문 질환이지만, 발견 시 치료 방향을 결정하는 과정이 결코 단순하지 않습니다. 종양의 크기와 모양, 그리고 간 내부의 위치와 혈관 구조에 따라 수술 여부와 예후가 완전히 달라지기 때문입니다. 이번 글은 수의 외과 의료진이 실제 사례와 논문 근거를 바탕으로 강아지 간암의 형태별 분류부터 수술 가능 기준, 그리고 수술이 어려울 때 적용할 수 있는 대체 치료법까지 쉽게 이해할 수 있도록 정리하였습니다.
이 글은 강아지 간암 수술을 이해하기 쉽게 설명하기 위해 실제 의학적 정보와 수술 사진 일부를 포함하고 있습니다. 교육 및 의료 안내 목적의 콘텐츠이지만, 일부 독자에게는 다소 자극적으로 보일 수 있는 이미지가 포함되어 있으니 열람에 유의하시기 바랍니다.
강아지 간 위치와 기능 알아보기- 강아지의 간, 몸속 어디에 있을까?
강아지의 간은 복부 오른쪽 상부, 갈비뼈 안쪽 깊은 곳에 자리 잡고 있습니다. 사람과 마찬가지로 간은 해독, 영양소 저장, 담즙 생성 등 생명 유지에 필수적인 역할을 수행하는 기관입니다. 이 장기가 손상되면 노폐물 해독이 어렵고, 소화 기능과 에너지 대사에도 문제가 생깁니다.
출처: vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/liver/anatomy.html
강아지 간의 구조- 강아지 간 종양 위치에 따른 수술 난이도
겉보기에는 하나의 장기처럼 보이지만, 실제로 간은 여러 조각으로 나뉜 ‘간엽(lobe)’의 집합체입니다. 그리고 이 간엽들이 모여 전체 간을 구성합니다.
간 해부학적 구조 / 출처: Surgery of the Liver | Veterian Key
강아지의 간은 해부학적으로 6~7개의 간엽으로 나뉘며 다음과 같은 구조를 가집니다.
- 좌엽(Left lobe): 좌외엽과 좌내엽으로 나뉘며, 복부의 왼쪽에 위치해 접근이 쉬운 편입니다. 수술 시 절제가 비교적 용이합니다.
- 우엽(Right lobe): 우내엽과 우외엽으로 구성되어 있으며, 큰 혈관들이 인접해 있어 수술 난이도가 높습니다.
- 미상엽(Caudate lobe): 간의 가장 뒤쪽, 신장 근처에 위치하며 대정맥과 가까워 수술 접근이 까다롭습니다.
- 방형엽(Quadrate lobe): 간 중앙부에 있으며 담낭과 인접해 있습니다. 지방 분해를 돕는 담즙이 이 부위에서 생성되어 소장으로 흘러갑니다. 수술 시 세심한 절제가 필요합니다
강아지 간의 주요 기능
- 해독 작용: 체내 독소, 약물, 노폐물 등을 분해하여 몸을 보호
- 영양소 저장: 당, 비타민, 철분 등을 저장하고 필요 시 공급
- 소화 보조: 담즙을 분비해 지방 분해 촉진
- 면역 기능: 세균·바이러스 제거 및 면역 방어
강아지 간암의 종류와 수술 가능
강아지의 간암 중 가장 흔한 유형은 간세포암(Hepatocellular Carcinoma, HCC)입니다. 종양의 형태에 따라 다음 세 가지로 분류됩니다.
1. Massive type (단일 거대 종양)
- 한 엽에 국한된 큰 종양
- 전체의 50~60% 차지
- 수술적 절제가 가장 용이하며 예후도 좋음
2. Nodular type (다발성 결절)
- 여러 엽에 다수의 결절 형태로 퍼짐
- 전신 항암 또는 보조요법 중심의 치료 필요
3. Diffuse type (미만성)
- 간 전반에 퍼진 형태로, 수술 불가능
- 예후가 가장 불량한 형태
📌 강아지 간암 종류별 수술 가능성
수술이 가능한 경우(Massive type)는 완치에 가까운 장기 생존도 기대할 수 있습니다. 반면 다발성 또는 미만성 형태는 약물 방사선 등 대체치료가 필요합니다.
강아지 간암 수술 가능성 어떻게 판단할까?
수술 여부는 단순히 종양 크기만으로 결정되지 않습니다. 다음 네 가지 요소를 종합적으로 평가해야 합니다.
✔️ 종양의 형태와 위치
✔️ 간을 지나는 주혈관 침습 여부
✔️ 절제 가능한 간엽 분포 및 혈관 구조
✔️ 기저 간기능과 전신 상태
강아지 간암, 간엽별 수술 난이도
간 종양의 위치에 따라 오른쪽 간엽(right division)에 위치한 종양은 수술 중 출혈과 간기능 부전의 위험이 커 수술 사망률이 40% 이상으로 보고된 바 있어 매우 신중한 접근이 필요합니다.
| 구분 | 수술 용이성 | 위험도 | 특징 및 예후 |
| Left division | 높음 | 낮음 | 접근이 쉽고 혈관 구조 단순, 예후 우수 |
| Central division | 중간 | 중간 | 담도계와 인접해 세심한 수술 필요 |
| Right division | 낮음 | 매우 높음 | 주요 혈관 밀집, 수술 중 출혈·사망 위험 ↑ |
수술 방법과 핵심 관리 포인트
- 간엽 절제술(Hepatectomy): 종양이 포함된 간엽을 전체 절제
- 수술 시 혈관 결찰 → 실질 절단 → 출혈 제어 순서로 진행
- Pringle maneuver를 사용해 일시적으로 간 혈류를 차단하기도 합니다.
- 간은 혈관이 풍부한 기관이므로 출혈 위험이 크며, 수술 전에는 CT 혈관조영 검사(angiography)로 혈관 구조를 정확히 파악해야 합니다.
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강아지 간암, 수술이 어려울 때 선택할 수 있는 치료법은?
모든 간암이 수술로 치료되는 것은 아닙니다.특히 다발성·미만성 간암이거나 고령, 간기능 저하가 있는 경우 다음의 대체치료법을 적용할 수 있습니다.
1. TACE (Transcatheter Arterial Chemoembolization)-색전술
혈관을 통해 종양 부위에 항암제를 주입하고 혈류를 차단하여 종양 성장을 억제
- 장점: 종양 축소 및 예후 개선
- 단점: 고난도 시술로, 전문 장비 필요
2. 방사선 치료 (Radiation therapy)
고정밀 방사선(SBRT, IMRT)을 사용하여 종양 표적 조사 단, 혈관 침습이 심하거나 간문 주변 종양은 적용 어려움
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3. 항암 화학요법 (Chemotherapy)
간세포암은 항암제 반응이 낮지만, 다발성 병변(암이 퍼져있는 경우)에서 저용량을 꾸준히 투여하는 치료(metronomic therapy)나 암세포의 성장을 조절하는 표적치료(예. 소라페닙) 활용이 연구되고 있습니다.
4. 면역 및 보존적 치료
간보호제, 항산화제, 면역조절제를 통해 전신 상태를 유지하는 치료법입니다. 고령 개체나 전신 상태가 좋지 않은 경우 고려됩니다.
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간암 수술 후 평균 생존 기간과 예후는?(논문 데이터 기반)
| 간암 형태 | 주요 치료 | 평균 생존 기간 | 예후 |
| Massive type | 절제 수술 | 2~4년 이상 | 좋음 |
| Multiple type | TACE, 보조요법 | 6~12개월 | 중간~불량 |
| Diffuse type | 보존적 치료 | 3~6개월 | 불량 |
연구 논문으로 본 간 종양 생존률과 예후
📌 논문 1
Patnaik et al., JAVMA (1992–2002)
Massive type 간암 수술 시 평균 생존 1,460일(약 4년) 이상,
재발률 매우 낮음
📌 논문 2
Boston SE et al., Vet Radiol Ultrasound (2013)
위치가 예후에 결정적 영향을 미치며, 일부는 5년 이상 생존 사례 보임
📌 논문 3
Cullen JM et al., Vet Surgery (2012)
수술 환자 34마리 중
1년 생존률: 93%
2년 생존률: 72%
5년 이상 생존 개체 다수, 재발률 5% 이하 매우 낮음
위 논문은 종양이 수술적으로 완전 절제가 되었을 때 기대 수명에 대한 연구 논문들입니다. 보시다시피, 강아지 간암은 수술로 종양을 완전 절제할 수 있다면 장기 생존도 충분히 가능합니다.
강아지 간암은 형태, 위치, 그리고 간 기능 상태에 따라 치료 방향이 달라집니다. 수술이 가능한 massive type의 경우 장기 생존이 충분히 기대되지만, 혈관이나 간문에 가까운 종양은 출혈 위험이 높아 신중한 수술 판단이 필요합니다.
만약 수술이 어렵다면 TACE나 방사선 치료, 혹은 보존적 치료를 병행하여 아이의 삶의 질을 최대한 유지하고 회복 기회를 넓히는 것이 중요합니다.
정확한 진단과 체계적인 치료 계획을 세운다면, 우리 아이에게도 충분한 회복과 건강한 삶의 연장을기대할 수 있습니다. 조기 진단은 치료의 방향을 바꾸고, 아이의 내일을 지켜주는 가장 확실한 출발점입니다. 이상 에스동물암센터였습니다.
