안녕하세요. 부산 양산 김해 경상도 강아지와 고양이의 암 진단부터 수술, 항암, 방사선 치료까지 전문적으로 진행하는 에스동물암센터입니다.
✔️ 경상지역 최초 2019년 반려동물 암센터 설립
✔️ 울산·부산·양산·경상권 유일 종양 방사선치료 가능 병원
✔️ 2019~2024년까지 총 4,000회 이상 동물 암 방사선치료 시행
오늘은 강아지 구강에서 가장 흔히 발견되는 악성 종양인 구강 흑색종(oral malignant melanoma, OMM) 에 대해 말씀드리려 합니다. 이 질환은 조기 전이와 국소 침습으로 인해 예후가 불량한 종양으로 알려져 있으며, 보호자분들의 선택 고민이 많은 종양 중 하나입니다. 이번 글에서는 구강 흑색종의 특징과 치료법별 연구 결과를 비교해보겠습니다.
강아지 구강 흑색종이란?
강아지 구강 흑색종은 구강 내 악성 종양 중 발생률 1위를 차지하는 암으로 치은(잇몸), 구강 점막, 혀, 구개 등 다양한 부위에서 발생할 수 있으며, 빠른 속도로 뼈와 주변 조직으로 침습하는 특징이 있습니다.
■ 주요 특징
- 빠른 성장 속도
- 조기 골침습(bone invasion)
- 폐, 림프절 전이가 흔함
- 재발률이 높아 단일 치료만으로는 장기 생존이 어려움
이 때문에 수술, 방사선, 항암·면역치료를 함께 고려하는 다각적(multimodal) 접근이 필수적입니다.
1. 수술 (Surgery)
위 논문과 함께 살펴보면 수술은 여전히 구강 흑색종 치료에서 가장 중요한 방법입니다.
📌 연구 결과
- 광범위 절제군(curative intent excision): 중앙 생존기간 15.8개월 / 무병생존기간 10개월
- 변연 절제군(marginal excision): 중앙 생존기간 7개월 / 무병생존기간 3개월
즉, 충분한 절제를 통해 재발률을 낮추고 생존기간을 연장할 수 있습니다.
📌 임상적 고려사항
- 광범위 절제는 턱뼈 절제술(mandibulectomy, maxillectomy) 등 큰 수술을 포함할 수 있습니다.
- 외관 변화로 인해 보호자분들의 심리적 부담이 크지만, 예후 개선에는 가장 강력한 효과를 보입니다.
2. 방사선치료 (Radiotherapy)
흑색종은 일반적으로 방사선에 저항성을 보이는 종양이지만, 고선량 분할치료(hypofractionated RT) 를 적용하면 의미 있는 반응이 확인됩니다.
📌 연구 결과
반응률: 약 75%
중앙 생존기간: 5.3개월
일부 환자에서 12개월 이상 장기 생존 확인
그러나 많은 환자에서 국소 재발 및 폐·림프절 전이가 발생해 단독 치료만으로는 한계가 있습니다.
📌 임상적 활용
- 수술이 불가능한 환자에서 종양 크기 감소 및 통증 완화
- 불완전 절제 후 보조 치료
- 삶의 질을 높이기 위한 완화 목적 치료
3. 항암제 및 면역치료
1. 항암제
카보플라틴, 시스플라틴, 다카르바진 등이 사용되지만, 반응률은 10~20% 이하로 낮아 단독 효과는 제한적입니다.
2. 면역치료
최근에는 CSPG4-DNA 백신 같은 면역치료가 주목받고 있습니다.
📌 연구 결과
- 수술 + 항암제 병행군 → 생존기간 개선 없음
- 수술 + DNA 백신 병행군 → 중앙 생존기간 23개월 이상으로 유의하게 증가
즉, 면역치료와 병행할 경우 장기 생존율이 크게 향상될 수 있습니다.
수술 전 정확한 진단의 중요성
구강 흑색종은 염증, 괴사, 출혈이 흔해 세침흡인검사(FNA) 만으로는 진단 오류가 발생할 수 있습니다. 따라서 구강 내 종괴가 관찰되어 수술을 고려하는 경우,Incisional biopsy(절개 생검) 이나 Tru-cut biopsy 등을 통해 소량의 조직을 채취해 확정 진단을 받는 과정이 필요합니다. 이후 결과에 따라 종양학적 원칙을 지키는 광범위 절제를 계획하는 것이 장기 생존을 위해 가장 합리적인 접근입니다.
강아지 구강흑색종 치료를 위한 결론
강아지 구강 흑색종은 악성도가 높고 전이가 빠른 종양으로, 단일 치료만으로는 장기 생존이 어렵습니다.
따라서 치료 전략의 핵심은다각적(multimodal) 접근입니다. 가장 이상적인 치료 전략은 정확한 진단 → 광범위 수술 → 방사선·면역치료 병행입니다. 이는 연구 결과에서도 가장 우수한 성적을 보여주었으며, 반려견의 장기 생존 가능성을 높이는 길입니다.
✔️ 수술: 가능한 경우 광범위 절제 수술을 시행하는 것이 가장 중요한 예후 인자입니다.
✔️ 방사선치료: 수술이 어렵거나 절제연이 불완전한 경우, 국소 제어 및 통증 완화에 효과적입니다.
✔️ 항암·면역치료: 항암제 단독 효과는 제한적이지만, 면역치료 병행 시 생존기간 유의하게 증가하는 결과 확인되었습니다.
✔️ 수술 전 진단: FNA만 의존하지 말고 반드시 조직 생검으로 확정 진단 후 수술 계획을 세우는 것이 장기 생존을 위해 합리적입니다.
강아지 구강 흑색종 보호자 행동 가이드
✔️ 적극적인 국소치료
초기 발견 시 광범위 절제를 우선 고려하세요.
✔️ 보조치료 병행
절제연 불완전·재발 위험이 높을 경우 방사선·면역치료를 활용하세요.
✔️ 정기 검진 필수
폐 전이·림프절 전이가 흔하므로, 영상검사를 통한 추적관찰이 꼭 필요합니다.
에스동물암센터는 에스동물메디컬센터와 협진 체계를 구축하여 수술, 영상진단, 방사선치료, 항암·면역치료까지 아우르는 통합 종양 치료 시스템을 운영하고 있습니다. 저희 의료진은 보호자분과 함께 반려동물에게 가장 적합한 치료법을 고민하며, 최신 연구와 근거 기반의 맞춤형 치료를 제공하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 이상, 반려동물 종양 전문 병원 에스동물암센터였습니다.
