안녕하세요 강아지 고양이 암 진단부터 수술, 항암, 방사선 치료까지 종양 치료 전문 동물병원 에스동물암센터입니다.
✔️ 경상지역 최초 2019년 반려동물 암센터 설립
✔️ 울산·부산·양산·경상권 유일 종양 방사선치료 가능 병원
✔️ 2019~2024년까지 총 4,000회 이상 동물 암 방사선치료 시행
오늘은 고형 종괴, 즉 덩어리로 만져지는 종양에서 ICG(indocyanine green) 염색 물질을 이용한 근적외선 형광(NIRF) 영상을 이용한 종양의 침습 범위를 확인하고 그 범위를 포함한 완전절제를 기대할 수 있는 치료법에 대해서 알아 보도록 하겠습니다.
종양 절제에서 가장 중요한 문제: 완전 절제
강아지 피부를 포함한 고형 종양을 수술할 때 가장 큰 어려움은 종양의 경계를 정확하게 확인하기 어렵다는 점입니다. 육안으로 보거나 손으로 촉진하는 것만으로는 종양의 침습 범위를 놓칠 수 있고, 그 결과 수술 후에도 암이 일부 남아 재발 위험이 높아질 수 있습니다.
이러한 문제를 보완하기 위해 최근 주목받고 있는 방법이 바로 ICG(Indocyanine Green)를 이용한 근적외선 형광 영상 (NIRF, Near-Infrared Fluorescence) 기술입니다.
ICG란 무엇인가?
ICG 염색 물질
ICG는 수용성 형광 염료로, 정맥으로 주사하면 혈중 단백질(특히 알부민)에 빠르게 결합합니다. 이후 근적외선(700–900nm) 빛을 받으면 형광 신호를 방출하는 특성을 보입니다. 사람에서는 다양한 의학적 용도로 사용하며, 수의학 분야에서 아직 제한적이지만 간혈류 평가, 림프절 지도화, 종양 절제 보조 등 점차 그 활용 범위가 확대되고 있습니다.
근적외선 형광 영상(NIRF)이란?
Fluorescence-guided surgery in colorectal cancer; A review on clinical results and future perspectives / 출처: ScienceDirect
NIRF는 사람 눈에는 보이지 않는 근적외선 영역의 빛을 이용해, 체내 주입된 형광 물질(ICG)의 신호를 카메라로 잡아내는 기술입니다. 이를 통해 수술 중 모니터 화면에서 종양의 위치·크기·침습 정도를 실시간으로 확인할 수 있으며, 전이가 발생하기 쉬운 Sentinel 림프절까지 시각화할 수 있습니다. *Sentinel 림프절을 암세포가 원발 부위에서 가장 먼저 전이되는 첫 번째 림프절 또는 림프절 그룹을 의미합니다.
강아지 종양 절제 연구 사례
본 논문은 강아지 표재성 종양에서 ICG를 정맥 투여 후, 형광 유도 수술이 종양 절제 및 잔여 종양 확인에 도움이 되는지는 평가한 연구입니다.
본 연구는 강아지 표재성 종양 환자(9마리: 유방종양 5, 비만세포종 3, 편도 흑색종 1)를 대상으로 진행되었습니다.
■ 연구 방법
- ICG 정맥 투여(5mg/kg)
- 24시간 후 종양 수술
- 수술 중 NIRF 카메라로 종양·주변 조직 확인
- 종양 제거 후 절제 부위도 비추어 잔여 종양 여부 확인
- 제거된 조직은 ex vivo 형광 관찰 및 조직병리 평가
■ 연구 결과
- 수술 중 형광으로 종양을 구분할 수 있었던 경우: 9마리 중 4마리로 약 44%에 해당했습니다.
- 종양 제거 후 상처 부위에서 형광이 확인된 경우: 총 9곳에 해당했으며,
- 실제 종양 조직: 4곳(진양성)으로 확인되었습니다.
민감도는 72%, 특이도는 80%로 나타났으며, 림프절 전이를 확인하는 데에는 한계가 있었습니다.
즉, 육안으로 놓칠 수 있었던 잔여 종양을 형광 영상 덕분에 일부 발견할 수 있었고, 이를 통해 수술 정확성을 높일 수 있었다는 점에서 의미가 있습니다.
비만세포종과 림프절 절제 연구
본 논문은 “근적외선 형광 영상(NIRF)을 이용한 림프절 절제술과 일반적인 림프절 절제술 비교 (강아지 비만세포종에서)” 연구입니다
강아지에서 흔히 발생하는 피부 종양 중 하나가 비만세포종(Mast Cell Tumor, MCT) 입니다. 이 종양은 림프절을 통해 전이되기 때문에, 종양 제거 시 림프절 확인과 절제가 중요합니다.
■ 연구 배경
- 전이 여부 확인이 곧 정확한 병기 설정
하지만 첫 번째 전이 림프절(Sentinel lymph node)을 예측하기 어렵고, 기존 방식은 정확도가 낮았습니다.
■ 연구 방법 (78마리 강아지)
- ICG를 종양 주변에 주사 → NIR 카메라로 림프 흐름을 추적
- 기존 림프절 절제(LND) vs 형광 영상 유도 림프절 절제(NIR-LND) 비교
■ 연구 결과
- 기존 림프절 절제술(LND) 예상한 림프절 중 74%만 절제
- 형광 영상을 이용한 방식 83%의 림프절을 정확히 찾아 절제
또한 전이 확인율은 기존 방식이 33%였던 것에 비해 형광 영상 이용 방식에서는 69%로 크게 증가했습니다. 형광 조영제를 사용했음에도 부작용이나 합병증 증가는 없었고, 수술 시간이나 난이도 역시 크게 늘어나지 않았습니다.
즉, 형광 영상 기술을 이용하면 전이를 놓치지 않고 더 정확하게 림프절을 절제할 수 있다는 장점이 확인되었습니다.
연구 결론
ICG 기반 형광 유도 수술은 일부 환자에서 유용했지만, 위양성이 존재하기 때문에 단독으로 의존하기에는 한계가 있습니다. *위양성: 암이 없는 사람에게 암이 있다고 나오는 결과를 의미함
그럼에도 기존 방식으로는 발견하기 어려운 잔여 종양이나 전이를 찾아내는 데 도움이 되었으며, 이는 수술 정확도를 높이는 보조적 도구로서 의미가 있습니다. 앞으로는 종양 세포에 더 특이적으로 결합하는 타깃 형광 조영제가 개발된다면 정확성과 효용성은 더욱 향상될 것으로 기대됩니다. 결국 이 기술은 반려동물 암 치료에서 새로운 희망이 될 수 있는 잠재력 있는 방법이라는 점에서 큰 의의를 지닌다고 할 수 있습니다.
에스동물암센터는 에스동물메디컬센터와의 협진 체계를 통해 수술, 영상진단, 방사선 치료까지 통합적 치료 시스템을 갖추고 있습니다. 반려동물 암 진단부터, 수술, 치료 방법까지 궁금하신 사항이 있으시다면 홈페이지 혹은 카카오톡 채널을 통해 문의주세요.
이상 강아지 고양이 종양 전문 동물병원 에스동물암센터였습니다.
