게다가 이전 병원에서 검사 한 고관절의 세균배양검사에서 세균이 검출되었고 그에 따라 염증수치인 CRP가 상승하였습니다. 인공관절은 외부 이식물을 체내로 삽입하는 수술로 감염에 매우 취약합니다.
때문에 곧바로 인공관절을 진행하기 보다 세균감염의 원인인토글핀 이식물을 제거 및감염된 조직 트리밍과 동시에통증의 원인은 골두를 먼저 절제하고2차 수술로 인공관절을 하기로 결정하였습니다.
2.마취
바람이는 마취 전 혈액검사, 흉부방사선, 심전도에서 염증수치 상승 외 모두 정상으로 확인되었습니다. 이후 마취,통증 전공 수의사의 감독하에 마취를 진행하였습니다.
본원에서의 마취는 최고 사양의 GE사 호흡 마취기를 사용하며 울산 유일 마취, 통증을 전공한 최건호 수의사가 마취를 감독해 마취 중 발생할수 있는 마취사고를 최소화합니다.
3. 수술
바람이는 연간 20건 이상의 인공관절 수술을 진행하고, BIOMEDTRIX THR(인공관절치환) 공식 인증의인 정희준 원장이 수술을 하였습니다.
BIOMEDTRIX 인공관절 인증의 증명서
수술의 가장 기본이면서 핵심은 멸균입니다. 본원은 마취삽관튜브부터 수술복, 수술포 등 모두 1회용 제품을 사용하고 있으며 재사용 재멸균을 하지 않습니다.
수술 전 술부 소독 모습 / 출처: 에스동물메디컬센터
모든 수술은 피부상재균의 술부 감염을 막기위해 포비돈 소독액이 도포된 필름을 덮은후 진행이 됩니다.
모든 멸균과정은 보건복지부에서 정한사람 병원의 멸균기준을 충족합니다
1차 수술
제거 된 토글핀 이식물 제거된 고관절 골두 제거 된 고관절 주변 염증 조직들 / 출처: 에스동물메디컬센터
바람이는 먼저 토글핀 이식물을 제거한 후
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고관절 골두를 제거 하였습니다.
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이후 주변 감염 의심부로 추정되는
연부조직을 최대한 절제합니다.
고관절 근육사이에서 닦아낸 농성 삼출물 근육사이에 항생제 콜로이드 이식 모습 배액관을 장착한 모습 / 출처: 에스동물메디컬센터
수술 부위 주변에 축적되어 있던 삼출물은 세균에 의해 발생한 농으로 가득차 있었습니다.
생리식염수를 이용해 강하게 세척한 후
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근육사이에 항생제가 함유된 콜로이드를 이식한 후
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배액관을 장착해 추후 생성되는 농성 삼출물이체내에 쌓이지 않고 배출되도록 조치를 하였습니다.
수술 직후 바람이의 방사선 영상 / 출처: 에스동물메디컬센터
수술 직후 방사선 영상에서 고관절 골두가 정확하게45도 방향으로 절제되어 추후 인공관절 수술을 위한 준비를 마쳤습니다.
2차 수술
바람이는 2주간 항생제 감수성 결과를 토대로 가장 감수성이 높은 항생제를 처치한 후 혈액검사 상 CRP가 정상수치로 회복된 것을확인한 후 인공과절 수술을 진행하였습니다.
Cup 장착 모습 / Stem 장착 모습 / Cup과 Stem을 결합한 모습
바람이는 Biomedtrix사의 인공관절인 BFX Lateral Bolt 시스템을 이용해 수술을 진행하였고 ✔ 30mm Cup, #9 Stem, 22+6 Head 사이즈의 임플란틀 사용하였습니다.
Interpulse를 이용해 술부 세척하는 모습 / 항생제 칼슘비즈를 믹싱하는 모습/ 원형틀에서 굳고 있는 칼슘비즈모습
인공관절 장착이 완료 된 이후 Stryker사의 Interpluse를 이용해 주변 조직에서 번식하고 있을지 모르는세균과 감염조직을 세심하게 세척합니다. Interpulse는 손으로 생리식염수를 감염부에 뿌리는 방식보다 훨씬 고압의 생리식염수를 깊숙히 뿌려주기 때문에 감염된 조직에 임플란트 장착이 필요한 수술에서 필수적인 수술장비입니다.
세척 이후 체내에서 2달간 항생제를 배출해 세균감염을 원천차단하는항생제 칼슘비즈를 믹싱합니다.
완성된 항생제 칼슘비즈 / 고관절 주변 근육에 적용한 항생제 칼슘비즈/ 절개한 피부의 봉합 한 모습
믹싱이후 굳어진 항생제 칼슘비즈를 고관절 주변 곳곳에 심어준 후 무사히 수술을 끝마쳤습니다.
4. 수술 결과 및 입원관리
수술 후 완벽한 각도로 장착 된 바람이의 방사선 영상
수술 후 방사선에서 정상위치에 장착된 인공관절이 확인됩니다.
대부분의 인공관절 수술을 받은 아이들은 수술 다음날부터 보행이 가능합니다.
인공관절은 감염에 매우 취약한 수술법입니다.때문에 매일 술부 소독 및멸균필름 장착을 1주간 진행합니다. 강아지 인공관절 수술 입원기간 퇴원시까지 주치의가 모든 처치를 직접 진행하고 있습니다. 입원중에 보호자님의 걱정을 덜기위해1일1회 매일 아이 상태와 사진을 카톡 발송해드리는 서비스를 제공하고 있습니다.
입원 중에는 빠른 회복을 위해 1일 1회 수중러닝머신, 체외충격파, 레이져등의 재활치료를 진행합니다. 본원에서 3년간 테크니션 경험을 쌓고사람 작업치료사 면허증을 취득한 재활실장이 직접 재활을 진행합니다.
사람 작업치료사 면허증을 취득한 재활실 김태훈 실장
인공관절 수술 한달 후 바람이의 보행영상 / 출처: 에스동물메디컬센터
퇴원 후 보호자님이 보내주신 바람이의 보행영상입니다. 아직 수술 후 시간이 얼마되지 않아 절뚝거리는 모습이 남아있지만 2-3달간 강한 산책으로 대퇴사두근이 증량되면 아프기전 신나게 뛰는 모습을 되찾을 수 있습니다. 바람이는 퇴원후 지속적인 재진 모니터링 예정입니다.
5. 퇴원 후 관리
인공관절 수술을 받은 아이는 퇴원후 1주간은 산책이 제한됩니다. 이후 10여분의 짧은 목줄 산책을 시작으로 점점 강도높은 산책을 통한 대퇴사두근 증량을 유도합니다. 댁에서 할수 있는 홈 재활도 적극 권장하고 있습니다. 아래 홈재활 영상을 참고하세요
