안녕하세요. 부산•울산•경주•포항 등 경상권 유일최소절개 / 무절개방광경/요도내시경을 활용한 강아지 방광결석 제거 수술이 가능한 울산 에스 동물메디컬센터입니다. 오늘은 강아지에게 혈뇨증상을 유발할 수 있는 질환! 방광결석의 원인과 증상, 그리고 치료방법까지 자세하게 알아보겠습니다.
🐶 환자 정보🐶
나이 : 12살
품종 : 푸들
증상 : 오늘부터 갑자기 소변을 못 보고 자세만 취하고 소변이 안 나와 괴로워하는 증상
오늘의 치료 일기 주인공 강아지 방광결석이 요도로 굴러내려와 요도를 막는 요도 폐색이 발생하여 울산에스동물메디컬센터에 내원하였습니다.
강아지 방광결석?
방광결석 모식도
방광결석은 소변을 모아놓는 장기인방광에 딱딱한 돌이 발생하는 질환입니다. 콩팥에서 만들어진 결석이 요관을 타고 방광으로 내려와 점점 커지는 경우, 방광 자체에서 만들어지는 경우가 있습니다.
강아지 방광결석 종류 가장 많은 비중을 차지하는 스트루바이트와 칼슘 옥살레이트 / 출처: 에스동물메디컬센터
강아지 방광결석 원인?
✅ 유전적요인
✅ 과도한 단백질 섭취
✅ 음수량 부족
✅ 간 기능 저하
✅ 요로계 세균 감염
✅ 미네랄이 많이 함유된 야채,고구마 등의 섭취
강아지 방광결석은칼슘, 옥살레이트,인,마그네슘등의미네랄 결정이 뭉쳐 발생합니다. 소변 내 미네랄 성분의 농도가 높아지면 결석 발생 확률이 올라갑니다.
또한, ✔ 크게 미네랄 성분의 배출이 잘 안되는 경우 ✔ 섭취를 많이 한 경우 ✔ 체내에서 생성이 많이 되는 경우 ✔ 음수량 섭취 부족으로 농도가 올라가는 경우로 원인을 나눠볼 수 있습니다.
강아지 방광결석 증상
강아지 방광결석 혈뇨 증상
✔ 소변에서 피가 섞여 나옴 ✔ 소량의 배뇨를 자주 함 ✔ 배뇨 시 통증 ✔ 요실금
강아지 방광결석은 방광에서 자유로이 움직이며 방광 점막층에 손상을 줄 수 있습니다. 그로 인해 출혈이 발생하고 통증이 유발됩니다. 수컷의 경우 사람과 달리 음경에 뼈가 있어 음경 끝에 결석이 걸려 소변을 보지 못하는 경우도 있습니다.
소변이 배출되지 못하는 경우 콩팥의 영구적인 손상이 유발될 수 있어 배뇨장애 시에는 최대한 빠르게 동물병원 내원이 필요합니다.
강아지 방광결석 최소절개 방광경 수술(PCCL)
강아지 방광결석 방광경 수술(PCCL)은 방사선, 초음파 등을 통해 결석 크기와 개수를 확인한 후 수술을 결정합니다. 방광결석 수술 종류에는 개복술과 방광경 수술이 있습니다.
기준
개복술
PCCL(방광경)
수술 방법
개의 복부를 직접 절개하여 방광에 접근해 결석을 제거합니다.
소형 카메라와 도구가 달린 방광경을 삽입해 결석을 제거합니다.
절개 부위
방광경 수술보다 넓은 부위의 절개가 필요합니다.(방광 외 구조물 시야 확보를 위해)
0.5~1cm 이하의 피부 최소절개
수술시간
일반적으로 1시간 내외 소요됩니다.
수술 시간이 더 짧을 수 있습니다.
회복 시간
회복 기간이 상대적으로 길며, 수술 후 며칠간의 병원 입원이 필요할 수 있습니다.
회복 시간이 더 짧고, 퇴원 기간이 비교적 짧습니다. (1~2일 입원)
합병증 및 위험성
복부를 직접 절개하기 때문에 감염, 출혈 등의 위험이더 높을 수 있습니다.개복술은 방광 벽 자극•요관 손상을초래할 가능성이 있습니다.
절개 부위가 작아 감염 위험이 상대적으로 낮습니다.✔ 방광 벽을 자극하지 않아 방광 점막 손상 최소화✔ 작은 결석이나 요도까지 내려간 결석도 제거 가능
효과성
크기가 큰 결석이나 복수의 결석에 효과적입니다.
작은 결석이나 어려운 위치의 결석도 제거가 가능합니다.
개복술은 방광 벽 자극•요관 손상을 초래할 가능성이 있지만, 방광경 수술은 최소절개 후 바스켓을 이용해 결석을 제거하기에 수술 후 통증이 적고 회복이 빠른 편입니다. 그렇기에 울산 방광경 수술 전문 에스동물메디컬센터에서는 강아지 방광결석 방광경 수술(PCCL) 수술법으로 1CM 이하의 피부 최소절개 후방광에 내시경 진입을 위한 구멍만 낸 후바스켓을 이용해 결석을 제거하고 있습니다.
본원에서 사용 중인 Karl Storz 사의 방광경과 결석 제거용 바스켓 모습
방광경의 방광 내 진입 모습 및 피부봉합 후 절개 부위 사진 / 출처: 에스동물메디컬센터
실제 본원 수술 환자의 방광경 진입 모습과 봉합 후 절개 부위 사진입니다. 피부 1Cm 이하의 절개로 결석 제거가 가능합니다. 방광경 진입 후 바스켓을 이용해 결석을 제거합니다.
바스켓을 이용해 결석을 움켜쥔 실제 본원 방광경 수술 환자 모습 / 출처: 에스동물메디컬센터
울산 방광경 전문 에스동물메디컬센터의 방광경 수술(PCCL)은 결석을 찾기 위해 방광 벽을 자극하는 개복술과 달리방광 점막 손상을 최소화하며 눈에 보이지도 않을 작은 결석이나요도까지 내려간 결석도 제거 가능합니다. 또한 방광, 요도벽의 손상, 염증, 종양 발생 여부도 확인 가능해 질병 진단용으로도 유용합니다.
환자 실제 수술 사례
1.진단
환자는 방사선 및 초음파상 방광 내 결석이 확인되었고 그중 결석 1개가 내려와 요도를 막고 있었습니다. 강아지 요도폐색은 응급상황으로 요도 카테터를 삽입하여 결석을 방광으로 밀어 넣고 소변 개통을 확보한 후 보호자님과 상의 후, 수술을 진행하였습니다.
요도를 막고 있는 결석과 요도 카테터를 이용해 방광으로 밀어 넣은 방사선 영상 / 출처: 에스동물메디컬센터
본 환자의 경우 영상검사에서 작은 결석 여러 개가 존재하여 방광경 수술(PCCL)이 가능한 것으로 확인되어 방광경 수술로 결석을 제거하기로 하였습니다.
방광결석 수술 전 소변 세균배양 결과 / 출처: 에스동물메디컬센터
방광결석 강아지 수술 진행 전 소변을 채취해 세균배양을 진행하였습니다. 방광 내 세균감염은 흔하지 않지만 세균감염이 있을 경우 스트루바이트 결석 생성을 촉진시키며콩팥 감염도 유발할 수 있습니다.
방광결석 수술 후 감염을 예방하고,수술 예후를 높이기 위해서는수술 전 세균배양 검사를 진행하느냐가 중요합니다. 울산 에스동물메디컬센터에서는 전국 유일 자체 세균배양검사를 통해 24시간 안에 세균감염 여부, 효과 있는 항생제를 선택할 수 있어 항생제 오남용을 최소화합니다.
2.마취
마취 전 혈액검사, 흉부 방사선, 심전도상 모두 정상으로 확인되었습니다 이후 마취•통증 전공 수의사의 감독하에 마취를 진행하였습니다
에스 동물병원 마취과 전공 수의사
본원에서의 마취는 최고 사양의 GE사 호흡 마취기를 사용하며 울산 유일 마취, 통증을 전공한 최건호 수의사가 마취를 감독해 마취 중 발생할 수 있는 마취 사고를 최소화합니다.
3. 수술
에스동물메디컬센터 외과센터는 전국에서 강아지 방광결석 제거를 위해 방광경 수술이 가능한전국에서 몇 안 되는 병원 중 하나입니다. 이번 수술은 정희준 원장님이 집도하였으며, 2024년 현재까지 300건 이상의 방광경 수술을 진행하였습니다.
수술의 가장 기본은 멸균입니다. 본원은 마취 삽관 튜브부터 수술복, 수술포 등 모두 1회용 제품을 사용하고 있으며 재사용과 재멸균을 하지 않습니다. 모든 수술은 피부상재균의 술부 감염을 막기 위해 포비돈 소독액이 도포된 필름을 덮은 후 진행이 됩니다. 모든 멸균 과정은 보건복지부에서 정한 사람 병원의 멸균 기준을 충족합니다.
강아지 방광경 수술 – 에스 동물병원 / 출처: 에스동물메디컬센터
방광 내 결석 모습 ㅣ 바스켓을 이용해 결석을 제거하는 모습 ㅣ 결석 제거 후 요도 내 이상 여부 검사 모습 / 출처: 에스동물메디컬센터
강아지 방광결석 제거를 위한 방광경 수술은 위의 사진처럼 바스켓을 이용해 결석을 제거하기에 방광 점막 손상이 없을 뿐 아니라 기존 절개법으로는 절대 확인할 수 없는 요도 내 결석 여부, 요도손상 여부까지 확인이 가능합니다.
방광경 수술 후, 피부 절개부 봉합 모습 / 출처: 에스동물메디컬센터
강아지 방광결석 제거를 위한 방광경 수술 후, 1cm 미만의 피부 절개 부위가 확인됩니다. 1시간의 방광결 수술 끝에 결석이 잘 제거되었고 마취에서 안전히 깨어났습니다.
4. 수술 결과 및 입원관리
방광결석 제거 후 방사선 초음파 영상 / 출처: 에스동물메디컬센터
수술 후 방광결석 성분 검사 / 출처: 에스동물메디컬센터
수술 후 촬영한 방사선 초음파 영상에서 방광 내 결석이 모두 제거된 것이 확인되었습니다. 제거한 결석 성분분석 검사 결과 Struvite, Carbonate로 진단되었는데 두 결석 모두 방광 요로계 감염과 연관이 있습니다.
다만 수술 전 소변 세균배양검사 결과, 세균이 자라지 않아 이전에 감염이 발생했다가 완치된 것으로 보입니다. 앞으로 3개월마다 방사선, 초음파 재검 및 소변 세균배양 검사를 진행할 예정입니다.
에스동물메디컬센터 안심입원 알림톡 / 출처: 에스동물메디컬센터
에스동물메디컬센터 외과센터에서는 퇴원 시까지 주치의가 모든 처치를 직접 진행하고 있습니다. 또한 보호자분들이 안심할 수 있도록 안심입원 알림톡을 시행하여, 1일 1회 매일 아이 상태와 사진을 카톡으로 발송해 드리고 있습니다.
이상 강아지 방광결석 최소절개 제거수술 방광경(PCCL) 수술 전문 울산 에스 동물메디컬센터 였습니다.
