강아지 발작 및 보행 이상, 강아지 후두공이형성(COMS) 교정 울산 동물병원

안녕하세요. 울산 유일 24시간 수술이 가능한 시스템을 갖춘 울산 에스 동물메디컬센터입니다. 오늘의 주제는 강아지 후두공이형성(COMS) 입니다 후두공이형성(COMS)의 원인과 증상 치료, 재활까지 자세하게 알아보겠습니다

🐶 환자 정보🐶

나이 : 4살

견종 : 푸들

증상 : 온 몸이 뻣뻣해지면서 발작 증상을 보이고 기립, 보행을 못해요

오늘의 치료 일기 주인공은 갑자기 옆으로 쓰러지며 강직 증상, 발작 증상을 보여 울산S동물메디컬센터로 응급하게 내원하였습니다.

강아지 후두공 , 후두공 이형성?

강아지 후두공의 해부학적 구조

후두공은 두개골 뒤통수에 있는 타원형의 구멍으로 뇌에서 이어지는 척수신경의 통로입니다.

A는 정상 후두공 구조 / B는 후두공 이형성(COMS)의 2가지 타입

후두공 바로 위에 위치하는 뒷통수 뼈는 소뇌를 감싸고 보호합니다.

강아지 후두공 이형성(COMS)

 

✅ 후두공 이형성은 크게 2가지 타입으로 나뉩니다.

1. 뒤통수 뼈가 선천적으로 소뇌 쪽으로 튀어나와 소뇌를 압박하는 형태

2.후두공의 구멍 크기가 선천적으로 크게 나 있어 주변 근육조직이 밀려들어와 소뇌를 압박하는 형태

강아지 후두공 이형성(COMS) 원인?

강아지 후두공 이형성(COMS) 원인

 

✅ 유전적, 선천적 원인으로 뇌 크기가 정상보다 크거나 두개골 이형성이 있는 경우

✅ 후두공 이형성(COMS) 다발 견종

✔ 킹 찰스 스파니엘

✔ 치와와

유전적, 선천적인 원인으로 발생하기 때문에 비교적 어린 나이에 증상이 다발합니다.

강아지 후두공 이형성(COMS) 증상

✔ 보행 시 휘청거림, 다리를 덜덜 떠는 증상

✔ 균형을 못 잡음

✔ 뒤통수 촉진 시 통증 반응

✔ 발작, 강직 증상

✔ 뇌 수두증, 척수공동증

후두공 이형성으로 속발하는 뇌 수두증, 척수 공동증

후두공 이형성(COMS)은 균형 및 운동 기능을 담당하는 소뇌에 가장 큰 영향을 끼쳐 균형을 못 잡거나 보행을 못하는 증상이 발생합니다. 또한 뇌실에서 생성되는 뇌척수액의 흐름을 막아 뇌척수액이 뇌에 쌓이는 뇌 수두증, 척수신경에 쌓이는 척수공동증을 유발합니다. 이는 뇌압과 척수압을 높여 발작 및 신경기능 소실 증상을 유발할 수 있습니다.

 

강아지 후두공이형성 증상

강아지 후두공 이형성(COMS) 치료

강아지 후두공 이형성(COMS) 수술법 모식도

강아지 후두공 이형성 수술과정

강아지 후두공 이형성(COMS) 수술은 먼저 후두공 주변 두개골을 갈아내어 구멍을 넓히고 1번 목뼈도 일부 갈아내어 소뇌를 압박하는 물질을 제거합니다.

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이후 두개골에 스크류와 티타늄 메쉬를 장착한 후 뼈 시멘트로 덮어 구멍을 메워주게 됩니다.

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후두공 이성형증 수술 후, 85%의 환자에서 모든 증상이 1주 내로 소실되며 15%의 환자는 일부 증상을 지속적으로 보일 수 있습니다.

강아지 후두공 이형성(COMS)은 증상이 보이고 빠르게 진단 및 치료로 이어진다면 후유증 없이 완치 가능한 질환입니다. 시간이 지날수록 영구적인 뇌 손상으로 이어질 수 있기 때문에 증상이 보인다면 바로 내원하시는 것이 매우 중요합니다.

 

강아지 후두공 이형성(COMS)

환자 실제 수술 사례

1.진단

이번 강아지 환자는 갑작스런 강직, 발작, 기립 및 보행 불가로 S동물메디컬센터 울산점으로 내원하였습니다. 신경계 증상이 의심되어 바로 MRI, CT 촬영을 진행하였고 후두공이형성(COMS), 뇌 수두증, 척수공동증이 진단되었습니다.

 

강아지 후두공 이형성(COMS) 진단

강아지 후두공 이형성(COMS)으로 인해 발생한 뇌 수두증, 척수공동증이 확인되는 MRI영상

기형적으로 넓게 열려 있는 강아지 환자의 후두공 CT

MRI에서 뇌수두증과, 척수공동증이 넓게 분포된 것이 확인되었고 이 문제가 발작을 유발한 것으로 추정됩니다. CT를 통해 후두공이 얼마나 넓게 열려 있는지 확인하고 수술 계획을 세웁니다.

2.마취

후두공이형성증 강아지 환자는 마취 전 혈액검사, 흉부방사선, 심전도 모두 정상으로 확인되었습니다. 이후 마취,통증 전공 수의사의 감독하에 마취를 진행하였습니다.

 

강아지 후두공 이형성(COMS) 마취

본원에서의 마취는 최고 사양의 GE사 호흡 마취기를 사용하며 울산 유일 마취, 통증을 전공한 수의사가 마취를 감독해 마취 중 발생할 수 있는 마취 사고를 최소화합니다.

3. 수술

에스동물메디컬센터 외과에서는 뇌, 신경계 수술을 위한 뇌, 신경계 전용 스크류, 플레이트 세트를 상시 구비하고 있습니다.

 

강아지 후두공 이형성(COMS) 수술

수술의 가장 기본이면서 핵심은 멸균입니다. 본원은 마취 삽관 튜브부터 수술복 수술포 등 모두 1회용 제품을 사용하고 있으며 재사용 재멸균을 하지 않습니다.

모든 수술은 피부상재균의 술부 감염을 막기 위해 포비돈 소독액이 도포된 필름을 덮은 후 진행이 됩니다.

모든 멸균 과정은 보건복지부에서 정한 사람 병원의 멸균 기준을 충족합니다.

1. 넓게 열려 있는 후두공 안에서 확인되는 소뇌 / 2. 소뇌의 경질막을 절개해 소뇌를 노출한 모습 / 3. 인공경막을 장착해 소뇌를 닫아준 모습

뒤통수 쪽 피부를 정중 절개한 후 후두공안쪽으로 들어가 있는 연부 조직을 제거합니다. 이후 소뇌의 경질막을 절개해 뇌 안에 쌓여 있는 뇌척수액을 제거한 후 인공경막을 절개한 경막에 이어 붙여 소뇌를 닫아줍니다.

1. 티타늄 메쉬, 스크류 장착 모습 / 2. 메쉬 위에 뼈 시멘트를 덮어준 모습

뒤통수뼈와 1번 목뼈를 갈아내어 구멍을 넓혀준 후 티타늄 메쉬와 스크류를 두개골에 장착하고 그 위에 뼈 시멘트를 덮어 후두공의 구멍을 좁혀 줍니다. 이 임플란트들은 주변 연부 조직으로 후두공 안으로 밀려들어 오는 것을 막아주는 벽 역할을 합니다.

강아지 후두공이형성증 마취기록

마취 중 마취 통증 전공 수의사가 기입한 마취기록지입니다. 수술 중 지속적인 바이탈 체크로 마취 사고를 최소화합니다.

울산 강아지 후두공이형성증 수술 후 피부절개 봉합 모습

강아지 후두공이형성증 수술 후 피부 절개 부위 사진입니다. 본원은 최소 절개로 추후 피부 유합 후에도 흉터가 보이지 않게 세심하게 수술을 진행합니다. 이번 환자는 100분의 후두공이형성증 수술시간을 잘 견디고, 마취에서 무사히 깨어났습니다.

4. 수술 결과 및 입원관리

울산 강아지 후두공이형성증 수술 후 두개골 방사선 영상

수술 후 두개골 방사선 영상에서 뒤통수에 잘 장착된 티타늄메쉬와 뼈 시멘트가 확인됩니다.

강아지 후두공 이형성(COMS) 수술은 매우 예민한 장기인 뇌와 척수를 노출시켜 조작하는 수술이므로 세심한 조작이 중요합니다.

 

강아지 후두공 이형성(COMS) 수술

후두공이형성증증 수술 후 7일간 입원하며 매일 술부 소독 및 드레싱 재활치료를 진행합니다. 퇴원 시까지 주치의가 모든 처치를 직접 진행하고 있습니다. 입원 중에 보호자님의 걱정을 덜기 위해 1일 1회 매일 아이 상태와 사진을 카톡 발송해 드리는 서비스를 제공하고 있습니다.

입원 기간 동안 체외충격파, 저주파, 레이져 등의 재활치료를 진행하고 퇴원 후 보행 양상에 따라 수중 트레드밀, 수영 등의 재활을 추가로 진행합니다.

사람 작업치료사 면허증을 취득한 재활실 김태훈 실장

본원에서는 본원에서 3년간 테크니션 경험을 쌓고 사람 작업치료사 면허증을 취득한 재활실장이 직접 재활을 진행합니다.

다행히도 이번 강아지 환자는 후두공이형성증 수술 직후 발작 증상이 모두 소실되었고 수술 다음날부터 보행이 가능해졌습니다. 한 달간의 뇌압감하제, 소염제를 복용한 후 증상 재발이 없는 것이 확인되어 치료를 종료하였습니다.

 

강아지 후두공이형성증 수술결과

이상 강아지 후두공 이형성(COMS) 수술 전문 24시 울산 에스 동물메디컬센터 였습니다.