신부전증 강아지 고칼륨혈증 증상과 원인, 저알도스테론혈증 치료 케이스

강아지 고칼륨혈증, 밥을 안 먹고 기운이 없어요.

#강아지고칼륨혈증 은 혈액 속 칼륨 수치가 정상보다 높아진 상태입니다. 초기에는 증상이 뚜렷하지 않을 수 있지만, 수치가 높아지만 식욕 저하, 무기력, 근육 약화, 심박수 저하, 부정맥과 같은 변화가 나타날 수 있습니다. 고칼륨혈증은 만성 신부전, 에디슨 증후군, 저알도스테론혈증, 탈수, 요로 문제 등 여러 원인으로 발생할 수 있어 혈액검사와 원인 감별이 함께 필요합니다.

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에스동물메디컬센터 양산점

안녕하세요. 부산·양산 노령 동물 전문 동물병원 에스동물메디컬센터 양산점 내과센터입니다.

오늘은 강아지 활력 저하, 식욕 부진의 원인 중 하나인 고칼륨혈증/저알도스테론혈증의 진단과 약물 치료, 실제 치료 케이스를 통해 자세히 알려드리겠습니다.

강아지 고칼륨혈증·저알도스테론혈증이란?

① 고칼륨혈증이란?

혈중 칼륨의 농도를 조절하는 신장, 호르몬 등의 기능 이상에 의해 혈중 칼륨 수치가 기준치보다 상승된 상태를 의미하며, 대표적으로 신부전, 에디슨증후군 등에서 발생할 수 있습니다. 혈중 칼륨 농도가 지속적으로 높아지게 되면 무기력감이 증가하고 식욕이 감소하며, 이후 심장박동이 약해지고 심박수가 느려지면서 심정지가 발생할 수 있습니다.

② 저알도스테론혈증이란?

저알도스테론혈증이란 나트륨, 칼륨의 혈중 농도를 조절하여 혈압을 유지하는 RAAS(Renin-Angiotensin-Aldosterone-System)에서 알도스테론이라는 물질이 생성되지 않는 상태를 의미하며, 이로 인해 칼륨 수치가 지속적으로 상승할 수 있습니다.

Jumaah et al., Iraqi Journal of Pharmacy, 2023.

⚠️ 고칼륨혈증과 저알도스테론혈증은 별개의 질환이지만, 저알도스테론혈증이 고칼륨혈증의 원인이 되는 경우가 있습니다.

알도스테론 부족 → 칼륨 배출 어려움 → 혈중 칼륨 수치 상승

만성신부전을 관리 중인 환자에서 칼륨수치가 잘 조절되다가 다시 악화되는 경우, 저알도스테론혈증 여부를 확인해 볼 수 있습니다.

 

강아지 고칼륨혈증·저알도스테론혈증 대표 증상

경증의 고칼륨혈증에서는 증상이 없는 경우가 대다수이나, 중증으로 진행되면 피로감, 근육의 약화, 소화기 증상, 식욕 저하 등이 나타날 수 있으며, 심해지면 심박수 저하, 부정맥, 저혈압, 심정지 등 위험으로 이어질 수 있습니다.

강아지 고칼륨혈증/저알도스테론혈증 대표 증상

✔️ 치료에 잘 반응하지 않는 무기력감, 식욕 저하
✔️ 원인 미상의 소화기 증상
✔️ 심박수 저하, 부정맥, 의식 저하

강아지 저알도스테론혈증의 종류

강아지 저알도스테론혈증은 아래와 같이 구분될 수 있습니다.

① 에디슨증후군

② 원발성 저알도스테론혈증

③ 저레닌성 저알도스테론혈증

⚠️ 세 가지 유형은 원인이 다르고, 원인에 따른 치료 방향이 다르기 때문에 정확한 원인을 파악하는 것이 중요합니다.

저알도스테론혈증 유형	설명
에디슨증후군	부신피질 기능 저하로 코티솔과 알도스테론이 부족해질 수 있는 질환
원발성 저알도스테론혈증	알도스테론 분비가 선택적으로 감소하는 경우
저레닌성 저알도스테론혈증	레닌 안지오텐신 알도스테론 시스템 조절이상과 관련될 수 있는 경우

치료 케이스 — 만성신부전 관리 중 고칼륨혈증이 악화된 강아지

🐶환자 정보 및 증상🐶

만성신부전 관리 중이었으며 처음에 개선되던 고칼륨혈증이 다시 악화됨. 식욕/활력이 감소되며 심박이 느려지는 증상이 동반되기 시작

“요즘 들어 기운이 없어 보이고 식욕도 좀 줄어들었어요. 가슴에 손을 대보면 심장이 느리게 뛰는 것 같아요”
💬 보호자님

이번에 내원한 환자는 만성신부전으로 꾸준히 관리 중이던 환자로, 처음에는 조절되던 만성신부전에 의한 고칼륨혈증이 조절되지 않고 지속적으로 상승하면서 식욕과 활력이 지속 감소되어 추가 검사가 진행되었습니다.

 

01 진단 과정

일반적으로 1~2시간의 검사 시간을 필요로 하는 ACTH 검사를 통해 에디슨증후군에 대한 검사를 진행하게 되며, 이상이 없는 경우 혈중 알도스테론 농도를 검사하게 됩니다.

강아지 혈중 칼륨 농도 검사 결과 출처: 에스동물메디컬센터

혈중 칼륨 농도가 7.69로 심각하게 높아진 상태였으며, 응급처치와 검사가 동시에 진행되었습니다.

■ 초음파 검사 – 양측 부신의 크기와 형태 정상

부신 초음파에서 양측 부신의 크기와 형태가 뚜렷하게 위축되어 보이지 않았습니다. (에디슨증후군에서는 부신 위축이 관찰되는 경우가 많습니다.)

강아지 부신 초음파 검사 사진 출처: 에스동물메디컬센터

■ ACTH 자극 검사 – 혈중 코티솔 농도 정상

ACTH 자극 검사에서 코티솔 반응이 에디슨증후군에 부합하지 않아 부신피질기능저하증 가능성은 낮게 판단되었습니다. (에디슨증후군에서는 일반적으로 낮은 코티솔 수치가 확인됩니다.)

강아지 혈중 코티솔 농도 검사 결과 출처: 에스동물메디컬센터

■ 혈중 알도스테론 농도 감소

에디슨 증후군과 관련된 호르몬 검사에서는 특이 소견이 없었으며, 혈중 알도스테론 농도는 측정 한계치를 벗어나 측정이 어려울 정도로 낮은 상태였으며, 저알도스테론혈증으로 진단되었습니다.

강아지 혈중 알도스테론 검사 결과 출처: 에스동물메디컬센터

02 치료 경과

강아지 저알도스테론 약물 처방 후 칼륨 농도 하락 출처: 에스동물메디컬센터

■ 약물 처방 후 칼륨 농도의 하락

해당 환자는 저알도스테론혈증에 대한 약물 처방이 진행되었으며, 이후 고칼륨혈증의 개선과 식욕/활력의 정상화가 관찰되었습니다.

 

왜 이런 드문 질환까지 검사해야 할까요?

저알도스테론혈증은 흔하게 진단되는 질환은 아닙니다.  하지만 일반적인 질환에 대한 검사와 치료에도 반응이 좋지 않을 때는 가능성이 낮은 질환들에 대한 확인이 필요합니다.

특히 이번 케이스처럼 만성신부전 환자에서 고칼륨혈증이 잘 조절되다가 다시 악화되는 경우, 단순히 신부전이 진행된 것으로만 판단하지 않고 탈수 문제일지, 전해질 이상일지, 호르몬 조절 문제인지 정확한 원인을 파악한 후 치료하는 것이 중요합니다.

보호자님이 확인해야 할 신호

고칼륨혈증과 저알도스테론혈증은 초기에는 증상이 없거나 모호한 경우가 많아 발견이 늦어지기 쉽습니다. 아래 항목 중 해당하는 것이 있다면 단순한 노화나 컨디션 저하로 넘기지 마시고 빠르게 내원해 주세요.

✔️ 만성 질환(신부전, 당뇨 등)을 관리 중인데 갑자기 컨디션이 저하됨

✔️ 기존에 잘 듣던 약이 더 이상 효과가 없는 것 같음

✔️ 식욕과 활력이 점점 떨어지고 회복되지 않음

✔️ 가슴에 손을 대면 심장이 느리게 뛰는 것 같음

✔️ 구토, 설사 등 소화기 증상이 반복되는데 원인을 모르겠음

✔️ 의식이 흐릿하거나 반응이 둔해 보임

특히 위 증상들이 복합적으로 나타난다면 응급 상황으로 이어질 수 있어 빠르게 동물병원으로 내원하는 것이 좋습니다.

FAQ로 알아보는 강아지 고칼륨혈증 및 저알도스테론혈증

Q1. 만성신부전이 있는 아이는 무조건 고칼륨혈증이 생기나요?

👉 반드시 그런 것은 아닙니다. 만성신부전이 있으면 칼륨 배출 능력이 저하되어 고칼륨혈증이 발생할 가능성이 높아지지만, 모든 환자에게 나타나는 것은 아닙니다. 다만 이번 케이스처럼 잘 조절되던 고칼륨혈증이 다시 악화된다면 저알도스테론혈증 등 추가적인 원인을 반드시 감별해야 합니다.

Q2. 저알도스테론혈증은 완치가 되나요, 평생 약을 먹어야 하나요?

👉 저알도스테론혈증의 유형과 원인에 따라 다릅니다. 에디슨증후군에 의한 경우 일반적으로 장기적인 호르몬 보충 치료가 필요하며, 원발성 또는 저레닌성 저알도스테론혈증의 경우에도 원인에 따라 치료 기간이 달라집니다. 담당 수의사와 충분한 상담을 통해 아이에게 맞는 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

치료해도 나아지지 않는다면, 원인을 다시 찾아야 합니다

일반적인 질환에 대한 검사와 치료에도 반응이 좋지 않을 때는 가능성이 낮은 질환들에 대한 점검이 꼭 필요합니다. 아이의 상태가 기존 치료에 반응하지 않거나 점점 나빠진다면, 단순한 질병 진행이 아닌 다른 원인을 찾아보는 것이 중요합니다.

최선의 치료를 위해 노력하고, 최상의 결과를 위해 노력할 것을 약속하는 에스동물메디컬센터 양산점이었습니다.

감사합니다.