안녕하세요. 양산·부산·밀양·김해 내시경 카메라를 이용하는 최소침습 수술과 혈관을 이용하여 중재적 시술이 가능한 수술 전문 동물병원 에스동물메디컬센터 양산점 외과센터입니다.
우리 강아지가 밥도 잘 안 먹고, 자꾸 멍한 눈빛을 하고, 발작까지 한다면 단순한 문제일까요? 어린 강아지에서 나타나는 발작은 신경계 질환으로 오해되기 쉽지만, 간문맥전신단락증(Portosystemic Shunt, PSS)과 같은 구조적 혈관 이상이 원인일 수 있습니다. 오늘은 반려동물의 선천적인 질환 중 하나인 간내성 문맥 전신 단락증(강아지 PSS) 수술 사례를 살펴보겠습니다.
간 문맥 전신 단락증이란 ?
강아지 간내 간문맥전신단락증(간내 PSS)은 간에서 독소를 해독하지 못하고, 이 독성이전신으로 퍼지는 문제로 발생하는 질환입니다. 우리 몸에는 음식물에서 흡수된 영양분과 함께 장에서 나오는 다양한 노폐물이나 독소가 간문맥이라는 혈관을 통해 간으로 먼저 들어가 해독된 후, 다시 전신으로 보내지게 되어 있습니다.
하지만 PSS가 있는 강아지는 이 혈류가 간을 우회하여 바로 전신 순환으로 빠져나가버리는 이상한 혈관(단락, shunt)이 존재합니다. 그 결과, 해독되지 않은 독소가 전신으로 퍼져 신경, 위장, 신장 등 여러 장기에 문제를 일으킵니다.
A:정상간, B:간내 문맥 전신단락증, C:간외 문맥 전신단락증
※ 본 이미지는 문맥전신단락증의 이해를 돕기 위해 수의학 문헌을 참고하여 제작된 설명용 도식입니다.
📌 강아지 간내 PSS 로 인한 문제
✔️ 혈중 암모니아 상승
✔️ 간성뇌증 발생
✔️ 성장 지연
✔️ 요로결석 형성
이는, 간 기능 자체의 문제가 아니라 혈류 구조의 이상이 주요 원인입니다.
간 문맥 전신 단락증 종류– 간외형 PSS vs 간내형 PSS
일반적으로 소형견이 많은 국내 반려동물들은 간외형 PSS가 좀 더 많으며, 개복을 하여 수술적으로 링을 삽입하거나 셀로판테입을 삽입하여 치료가 가능합니다.
하지만 간내형 PSS의 경우, 간 실질 내에 이상혈관이 발생하기 때문에 수술적으로 어려우며 수술을 진행하기 위해서는 간실질 일부를 박리하고 셀로판 테입만 삽입이 가능합니다. 또한 침습성이 높은 수술인만큼 위험성도 높다고 알려져있습니다.
| 구분 | 간외형 PSS | 간내형 PSS |
| 발생 위치 | 간 외부 | 간 실질 내부 |
| 주 발생 | 소형견 | 대형견·단두종 |
| 치료방법 | 개복 후 밴딩 | 중재적 색전술 권장 |
| 난이도 | 비교적 표준화 | 고난도 혈관 질환 |
간내성 문맥 단락증의 주요 증상
간내형 PSS는 특히 대형견, 단두종, 성장기 어린 강아지에서 보고되는 경우가 많습니다. 임상적으로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
01 신경계 증상 (간성 뇌증)
✔️ 멍한 눈빛
✔️ 방향 감각 상실
✔️ 비틀거림
✔️ 침 흘림
✔️ 발작
✔️ 벽을 바라보고 서 있는 행동(Head pressing)
이는 혈중 암모니아 상승으로 인해 발생하는 간성 뇌증(Hepatic encephalopathy) 의 전형적 증상입니다.
02 성장 지연 및 체중 부진
✔️ 또래보다 작은 체구
✔️ 근육 발달 부족
✔️ 체중 증가 정체
03 위장관 증상
✔️ 식욕 부진
✔️ 구토
✔️ 설사
04 비뇨기계 이상
✔️ 요로결석 (암모늄 바이우레이트 결석)
✔️ 혈뇨
✔️ 배뇨 통증
간내성 문맥 단락증은 치료가 가능한가요?
간내성 문맥 단락증의 경우 개복수술을 통한 치료가 매우 까다롭고 위험할 수 있기 때문에 중재적 시술을 통해 치료할 수 있습니다. 중재적 시술이란 혈관을 통해 특수 장비를 삽입하여, 비정상 단락 혈관을 내부에서 점진적으로 폐쇄하는 치료법입니다.
간내 PSS 치료를 위한 중재적 시술은 혈관을 통해 시술이 이뤄지기 때문에 통증이 매우 적으며, 출혈이나 장기손상 가능성이 매우 낮습니다. 하지만 중재적 시술은 ✔️고가의 장비가 필요하며, ✔️숙련된 의료진에 의해 진행되기 때문에 모든 병원에서 진행이 되진 않습니다.
오늘은 에스동물메디컬센터 양산점 본원의 실제 환자를 사례를 통해 치료가 어떻게 진행되는지 알아보도록 하겠습니다.
양산•부산 강아지 간내성 문맥 전신 단락증 수술
🐶 환자 정보 🐶
견종 :프렌치 불독
나이: 5개월
성별: 중성화 수컷
증상 : 발작증상으로 내원
특이사항: 방광내 자잘한 사결석
1차 검사 (혈액검사, X-RAY, 초음파)
해당 환자는 발작증상으로 지역병원에 내원하였으며, 혈액검사상 간수치와 암모니아 수치의 상승이 확인되었으며, X-ray와 초음파 검사에서 작은 간(소간증)이 확인되었습니다. 혈액 내에 독소들(암모니아)이 간을 거치지 않고 우회하여 뇌에 손상을 주게되어 발작(간성뇌증)을 한 것으로 잠정 진단하고 보호자님과 상의 후 CT촬영을 진행하였습니다.
CT 촬영 및 진단
CT촬영 결과 간 좌측 내측엽에서 대정맥으로 유입되는 이상혈관(Shunt)를 확인하였으며, 간내성 문맥 전신 단락증 (Intrahepatic PSS)으로 진단되었습니다.
부산 양산 강아지 간내 PSS CT 촬영/ 출처: 에스동물메디컬센터
간내성 문맥 전신 단락증은 중재적 시술을 이용한 치료방법으로 진행되어야 하기 때문에 혈관 스텐트와 코일링을 이용한 색전술을 진행하기로 하였습니다.
⚠️ 또한 이상혈관은 한번에 폐쇄하게 되면 간 문맥 고혈압으로 인해 위험한 상황으로 이어질 수 있기 때문에 시술 중간에 간 문맥 혈압을 측정하면서 시술이 진행되게 됩니다.
강아지 간내 PSS 수술 – 코일 색전술 중재 시술
수술은 아래와 같은 단계를 진행되었습니다.
1. 경정맥 확보 후 혈관용 Sheath 장착
↓
2. 가이드 와이어 통해 하대정맥 및 이상혈관까지 스텐트 진입
↓
3. 이상혈관 주변에서 하대정맥에 Stent 장착
↓
4. 이상혈관 진입 후 코일링 진행
시술 중 C-arm 영상 장비를 통해 혈류 변화를 확인하며, 간 문맥 혈압을 실시간으로 측정하며 모니터링합니다.
📌
한 번에 혈관을 막으면 간 문맥 고혈압이 발생하여 위험해질 수 있기에 정밀한 미세 조절이 시술에서 중요합니다.
부산 양산 강아지 간내 PSS 코일 색전술 / 출처: 에스동물메디컬센터
부산 양산 강아지 간내 PSS 코일 색전술/ 출처: 에스동물메디컬센터
코일 장착 후 이상혈관에서 나오는 혈류가 줄어든 것을 확인하였고 간 문맥 고혈압이 발생하지 않은 것을 확인한 후 시술은 종료되었습니다.
양산 부산 강아지 간내 PSS 코일색전술 영상 / 출처: 에스동물메디컬센터
양산 부산 강아지 간내 PSS 코일색전술 영상 / 출처: 에스동물메디컬센터
강아지 간내 PSS 수술 후 영상 검사
강아지 하대정맥에 장착된 스텐트와 이상혈관 내에 위치한 코일 / 출처: 에스동물메디컬센터
중재적 코일 색전술에 사용되는 코일 / 출처: 에스동물메디컬센터
코일은 섬유질(synthetic fiber)이 달려있어 혈전을 만드는 역할을 하게 되며, 시간이 지날수록 형성된 혈전에 의해 이상혈관은 완전히 막히게 됩니다
에스동물메디컬센터 양산점은 외과원장 외에 수술을 진행하지 않습니다.
국제 소동물 외과인증의 수료와 외과 대학원 교육 과정중인 전태영 원장님이 직접 집도합니다.
중재적 시술, 색전술의 이점
부산 양산 최소침습 전문 동물병원 / 출처: 에스동물메디컬센터
1. 비침습적(Non-invasive) 접근
중재적 코일 색전술 시술은 혈관을 통해 병변에 접근하여 개복을 진행하지 않습니다. 피부 절개 범위가 매우 작고, 조직손상이 적어 출혈, 감염, 수술 후 통증 위험, 환자 전신 부담이 상대적으로 낮습니다. 특히 성장기 어린 강아지나 전신 상태가 민감한 환자에서 중요한 치료적 장점으로 평가됩니다.
2. 빠른 회복
개복 수술과 비교했을 때, 중재적 코일 색전술은 조직 손상이 적어 회복 속도가 빠릅니다. 대부분 시술 후 1~2일 내 퇴원이 가능합니다. 회복기간이 짧아 환자의 스트레스를 최소화하고, 보호자의 부담 역시 줄일 수 있습니다.
3. 정확한 시술 가능
중재적 코일 색전술은 실시간 영상장비(C-arm, CT 등)를 활용해 단락 혈관의 위치와 혈류를 정확히 확인합니다. 목표 혈관만 선택적으로 색전하여 안정성과 정확도를 높일 수 있습니다.
4. 간내 단락에도 적용 가능
간내형 문맥 전신 단락증은 간 실질 내부에 이상 혈관이 존재하기 때문에 외과적 접근이 매우 어렵거나 경우에 따라 현실적으로 불가능할 수 있습니다. 중재적 시술은 혈관 내 접근 방식으로 진행되므로 간 내부 깊숙이 위치한 단락에도 적용이 가능하며, 간내형 PSS 치료에 있어 매우 유리한 방법으로 평가됩니다.
5. 출혈 위험 감소
간은 혈류가 풍부한 장기이기 때문에 개복 수술 시 출혈 관리가 중요한 문제로 작용합니다. 그러나 중재적 시술은 절개 없이 혈관 내부에서 조작이 이루어지므로 수술 중 대량 출혈이 발생할 위험이 낮습니다. 이는 특히 어린 환자나 체중이 적은 소형견에서 안전성을 높이는 중요한 요소입니다.
6. 전신 마취 시간 단축
중재적 시술은 수술 범위가 제한적이기 때문에 전신 마취 시간이 비교적 짧은 편입니다. 마취 시간과 깊이를 보다 정밀하게 조절할 수 있어 마취 관련 합병증 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. 마취 부담이 큰 소형견이나 노령견에서도 상대적으로 안전하게 적용할 수 있습니다.
7. 반복 시술 가능성
간내 문맥 전신 단락증 치료에서 단락 혈관을 한 번에 완전히 폐쇄할 경우 급성 문맥 고혈압이 발생할 수 있습니다. 중재적 코일 색전술은 단계적으로 혈류를 감소시키는 방식으로 진행되며, 필요 시 추가 시술로 보완 치료를 시행할 수 있습니다.
1차 시술 후 단락이 완전히 폐쇄되지 않은 경우 추가 코일 또는 장치를 삽입하여 보완 치료를 시행할 수 있습니다. 이러한 단계적 치료 전략은 환자의 안전을 확보하면서 치료 효과를 높일 수 있다는 장점이 있습니다.
에스동물메디컬센터 양산점은 간내 문맥 전신 단락증(Intrahepatic PSS)과 같은 고난도 혈관 질환 치료를 위해 내과·외과 협진 시스템을 기반으로 한 정밀 진단–중재적 시술–수술 후 관리까지 통합 진료 체계를 구축하고 있습니다. 혈관 중재 시술이 가능한 영상 장비(C-arm, CT)를 갖추고 있으며, 스텐트 및 코일 색전술을 이용한 단계적 단락 폐쇄 치료가 가능합니다.
에스동물메디컬센터 양산점은 어린 강아지와 노령견, 고위험 환자 역시 안전하고 체계적인 치료를 받을 수 있도록 노력하고 있습니다. 이상 양산·부산·김해·밀양 외과 전문 동물병원 에스동물메디컬센터 양산점이었습니다.
